围绝经期45天了还不干净

　　一般情况下，围绝经期45天了还不干净可能和内分泌紊乱、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等有关，患者需要及时到正规医院就诊，根据情况进行治疗。具体分析如下：

　　1、内分泌紊乱

　　进入围绝经期以后，患者一般会有卵巢功能下降的情况，这种情况下可能会导致体内的雌激素分泌不足，从而诱发月经45天了还不干净的症状。一般可以遵医嘱服用加味逍遥丸、乌鸡白凤丸、益母草颗粒等药物进行治疗。

　　2、子宫内膜炎

　　通常是指子宫内膜组织发生炎症，可能与不注意个人卫生、细菌感染等原因有关。如果没有及时治疗，可能会出现阴道不规则出血、腹部疼痛等症状，还可能有上述问题。患者可遵医嘱使用盐酸多西环素片、盐酸米诺环素片、阿奇霉素分散片等药物治疗。

　　3、子宫肌瘤

　　这可能和遗传、性激素水平、干细胞功能失调等有关，患者可能会出现月经量增多、月经周期延长等症状。患者可遵医嘱通过宫腔镜手术、开腹手术、腹腔镜手术等方式治疗。

　　4、子宫内膜异位症

　　可能与子宫内膜种植、免疫功能、遗传和环境等有关。由于这些异位组织位于子宫以外的区域，导致其血液和组织断层通常无法顺利排出，这可能导致血液在体内停留更长时间，从而出现上述问题，部分患者还可有经量增多、经期延长、性交痛的问题出现。患者可以在医生的指导下口服布洛芬胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行治疗。

　　5、子宫内膜息肉

　　子宫内膜息肉是子宫内膜间质的过度生长被覆良性内膜腺体，通常是子宫内膜过度增生或损伤等引起的，会扰乱月经周期，导致月经异常，使得月经过多、经期延长或缩短等，甚至还可能引发上述问题。患者可在医生指导下使用屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片、妇炎康片等药物治疗，如果情况严重，还可到正规医院在宫腔镜下进行子宫内膜息肉切除术，以改善症状。

　　此外，还可能是多囊卵巢综合征、子宫腺肌症等造成的，可到医院妇科就诊，规范治疗。