官彦雷主任医师
中国医科大学附属第一医院 神经外科
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促肾上腺皮质激素是一种主要存在于脑垂体的激素。如果这种激素原发性升高,垂体分泌的ACTH水平过高,首先要考虑是否存在库欣病。临床症状大多有一些表现,如面部改变、面部增大、向心性肥胖、四肢细长、躯干肥胖、背部脂肪垫、血压高、皮肤薄、体表毛细血管痕、血糖升高等。
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中国医科大学附属第一医院神经外科2023-02-09
腿麻的原因很多,大部分是因为腰椎间盘突出、颈椎病等神经压迫,或者股骨头病变、潮湿、受凉、血液循环不畅等。有可能造成腿部麻木。可以使用消炎止痛药物双氯芬酸钠,也可以热敷按摩。平时要注意腿部保暖,不要经常坐着,适当多做活动,加快全身血液循环,避免疲劳。
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因为老人颅骨比较薄,导致脑震荡,医院往往建议住院治疗,因为要防止老人有颅内外伤性血肿的可能。另一方面,老年人的运动自理能力在各方面都不如年轻人,脑震荡往往对患者的影响更大,所以住院治疗是比较安全的方式。
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额头疼痛是一种主观感觉症状,原因很多,包括生理因素和一些疾病,需要结合具体情况具体分析。精神压力过大、长时间受风、受凉、前额休息不好都会引起前额疼痛,稍作休息即可改善。这是生理现象,以后要注意避免类似情况。如果前额部疼痛持续,休息后无法好转,可能是某些疾病的信号。
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先天性脑积水可分为非手术治疗和手术治疗。一般轻度脑积水应采用非手术治疗,主要是脱水治疗、甘露醇和全身支持治疗。手术治疗适用于脑室内压高,水柱超过250 mm,或者非手术治疗失败的病例。重度脑积水,如头围50 cm以上,大脑皮质萎缩厚度1 cm以下,合并严重功能障碍和畸形,手术效果差。
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儿童脑积水主要分为进行性脑积水和非进行性脑积水。对于未进展的脑积水,可考虑保守治疗,定期门诊随访复查。对于进行性脑积水,早期可以使用药物,主要是降低脑脊液分泌和颅内压,但这些药物不能长期使用,主要依靠手术治疗。脑积水的手术主要分为侧脑室腹腔分流术和第三脑室造瘘术。
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三叉神经痛应首先进行头颅磁共振成像检查,以了解脑内是否有肿瘤、炎性肉芽肿、血管畸形等占位性病变,可能引起继发性三叉神经痛。如果是继发性三叉神经痛,需要开颅手术。若磁共振检查脑内无占位性病变,则考虑为原发性三叉神经痛,原发性三叉神经痛早期首选卡马西平。
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脑震荡是指脑外伤后患者的一系列临床表现。轻度脑震荡肯定也有典型的脑震荡症状。典型的脑震荡症状主要是意识不清,但意识不清必须在半小时内完全恢复。患者康复后会出现逆行性失忆,即患者记不起患病期间发生的任何事情,同时会伴有轻微的头晕、头痛、乏力等。经过休息,症状可以完全缓解。
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脑出血主要是由于动脉血管破裂,导致血液从动脉向外流动,出现压迫或损伤脑组织的症状。由于积聚部位不同,患者可能出现不同的临床症状。一般来说,脑出血有一些症状,如头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀等。部分患者开始时可有少量出血,四肢不灵活或感觉无力,四肢轻度麻木。有些患者可能说话含糊不清,流畅性差,或嘴稍歪斜。
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梗阻性脑积水的常见原因包括室旁或脑室系统的肿瘤,尤其是第三脑室周围的肿瘤,自发性或外伤性蛛网膜下腔出血,脑炎和脑室炎引起的蛛网膜下腔粘连,以及脑脊液循环阻塞。脑积水是指由于各种原因引起的脑脊液分泌过多,循环障碍或吸收障碍,导致脑脊液在脑内过度积聚。
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头痛是垂体腺瘤的常见症状之一。垂体腺瘤的早期特征是头部肿胀疼痛。随着病情的加重,垂体腺瘤可能会影响周围组织遭受牵拉性疼痛,进而引起持续性头痛,引起眼球、鼻根、前额等部位的疼痛。当肿瘤逐渐增大时,会引起头部剧烈疼痛。有些病人伴有呕吐。垂体腺瘤常见的临床症状有满月、四肢消瘦、痤疮、骨质疏松、焦虑、脾气暴躁等。
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突然头晕、恶心,可能是小脑、脑干出血和梗塞。如果患者在夜间睡眠时发病,可能是脑梗塞引起的。如果患者在活动中发病,一般考虑为脑出血,需进一步脑部CT或核磁共振成像确诊。脑干出血和梗死患者可突然出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济失调。一些患者可能会出现吞咽困难、饮水窒息、眼球震颤和复视。当小脑病变时,可能出现爆发性言语。如果是脑血管疾病,要及时住院综合治疗。
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患者出现腿痛、脚痛后,其原因有:一是见于外伤,尤其是腿脚外伤后,容易引起腿痛、脚痛。二是可见于劳损,即下肢过度受累后,会导致腿脚肌肉、韧带的劳损、痉挛、水肿,引起腿痛、脚痛。第三,见于退行性变,多见于重体力劳动者和老年人。可导致腿脚关节退行性变,骨质增生,腿脚疼痛。
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脑血管畸形几十年来无症状,说明畸形血管位于功能不太重要的区域且血流动力学仍稳定,无缺血性改变或急性出血,故能保持相对稳定。而畸形血管先天结构差,血管的韧性和弹性与常人不同。在各种因素的影响下,局部压力可增大,出现出血和病灶症状,因此需要手术。
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鼻子总是不通气的原因有很多,如下:如果患者是过敏体质,接触过敏源后鼻子可能总是不通气。往往鼻塞多为疾病因素所致,如鼻窦炎、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤、腺样体肥大等疾病,都可能导致鼻塞。有些患者如果不注意保暖,可能会感冒着凉,导致鼻塞,主要表现为鼻塞,所以要针对感冒的症状进行治疗。
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婴儿脑积水的常见原因是新生儿颅内出血,尤其是早产儿。如果出现颅内出血,很容易造成脑积水。患化脓性脑膜炎,无论是在宫内还是出生后,都会造成脑脊液循环通路的阻塞,造成梗阻性脑积水。脑脊液产生过多而吸收缓慢,以及脑脊液循环的先天性发育异常,如中脑导水管梗阻等,都可能导致新生儿脑积水。
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对于垂体腺瘤的治疗,大部分患者首选手术切除,但也有部分患者需要使用相关药物进行辅助治疗。如果术后有复发,或者术后残留肿瘤面积较大,可以采用放疗作为辅助治疗。垂体瘤手术治疗后一般是可以治愈的,因为有复发的可能,所以术后需要定期复诊。
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开放性脑外伤治疗的原则是将颅腔由开放变为封闭,特别适用于头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂、脑组织溢出的患者。需要及时对颅腔进行逐层修复,通过颅骨成形、硬脑膜修补、头皮缝合使颅腔成为一个封闭的环境。如果是颅底骨折导致的开放性脑损伤,患者应卧床休息,使其自然闭合。
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中风是中医对脑血管疾病的总称。导致脑中风的原因有很多,包括血管、血液和血液流变学。最常见的有高血压、高血糖、高血脂引起的动脉硬化和栓塞;血压的波动可引起血液动力学的变化;血小板增多或血液浓缩导致血液成分异常。此外,高同型半胱氨酸血症等疾病也是导致中风的原因。
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有很多常见的症状。早期垂体腺瘤往往没有视野障碍。如果肿瘤长大,向上伸展,压迫视交叉,就会出现视野缺损,先影响外上象限,先出现红色视野。以后当病变变大,压迫更重时,白色视野也会受到影响,缺损逐渐扩大为双侧颞侧偏盲。如果不及时治疗,视野缺损会再次扩大,视力也会下降,导致全盲。
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官彦雷的简介
官彦雷,中国医科大学附属第一医院,神经外科,主任医师。擅长诊治神经外科相关疾病。