杨军副主任医师
中国医科大学附属第一医院 神经内科
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脑溢血的病因有很多,主要是因为高血压长期得不到有效控制,而导致的脑动脉粥样硬化、管壁弹性降低,出现血管破裂而导致脑溢血。还有可能是动静脉畸形或动脉瘤,这种患者血管壁本来就很薄,如果患者出现血压波动过大,或者精神压力过大,或者过度劳累等,这样也会诱发脑溢血的出现。
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中国医科大学附属第一医院神经内科2023-02-16
脑出血急性期时间是指病情极容易发生变化的一段时间,根据出血量和出血部位而定,如果出血量比较小,则脑出血急性期大概在一周左右。如果出血量比较大,患者有可能会面临在出血或者脑水肿,还有可能引发颅内其他的并发症,因此脑出血急性期大概在三周左右。
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外伤脑出血的治疗要根据情况而定,如果脑出血量比较大或者患者出现昏迷、神志不清等症状,则需要进行开颅手术,清除颅内血块。如果患者脑出血量比较小,病症比较轻微,如恶心、呕吐,则可以采取保守治疗,如控制出血、降低颅内的血压、营养脑神经等治疗方法。
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脑出血多久可以做起来,取决于脑出血的严重程度。如果脑出血量非常大。已经危及生命。那么这类患者不用考虑几天可以做起来。如果患者已经度过危险期。在一个月左右的时间。患者可以在别人的帮助下坐起来。如果脑出血量很小。患者可在三天左右时间自行坐起。
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脑出血有没有后遗症,取决于大脑的出血部位和出血量,如果大脑出现轻微出血,并且没有在中枢位置,那么病症极有可能会被治愈。如果大脑出现大面积出血,并且在中枢位置,那么被治愈的概率非常低,有可能会出现动作不协调、语言功能障碍,甚至偏瘫、全瘫等。
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脑出血和脑血栓有本质上的不同,脑出血是由于高血压得不到有效控制,而引起的脑血管狭窄、破裂,继而引发脑出血脑出血一般发病比较急、比较重。而脑血栓是由于身体其他部位形成的血栓脱落运行至脑部,导致血管阻塞引起的脑部缺血、缺氧引起的,脑血栓一般发病比较缓慢。
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脑血栓病人总是睡觉,应该积极的治疗脑血栓,同时还要循序渐进的调整患者的作息时间,比如可以让午休时间短一些,白天做一些轻微的运动,促进血液循,使晚上能够安眠。还可以适当的用一些化学药物来调整患者的生物钟。
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防止脑溢血首先要控制血压在正常范围值之内。其次要保持高血压病人情绪稳定,不能大喜大悲或者精神高度紧张,这样容易引起情绪大幅度波动。从而引发脑溢血。还有高血压病人不能经常熬夜,如果经常熬夜,作息不规律,也会引起自发性脑溢血。
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脑出血能不能自己吸收,要看出血量的多少,如果脑出血量不是很大,就可以通过药物治疗使血肿逐渐被吸收,大约需要20~30天时间。如果脑出血量特别大,则不能被大脑及时有效吸收,会对身体造成严重的病变,所以要及时进行手术治疗。
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一般情况下大部分的脑炎是没有传染性的,比如化脓性脑炎和细菌性脑炎,但是结核性脑炎是有传染性的,因为结核本来就是一种传染病,所以结核性脑炎也会通过唾液、飞沫等进行传染。如果是传染性脑炎,一定要隔离治疗,如果不是传染性脑炎,也应该积极的配合治疗,以防留有严重的后遗症。
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治疗大脑应首先应该明确它是哪种病原体引起的病症,首先做脑脊液检查,如果确定是病毒性大脑炎,则需要用抗病毒药物进行治疗,如阿昔洛韦等。如果是细菌或真菌性大脑炎,要根据相应的情况进行治疗,如果患者颅内压增高,可以采用适量的脱水药物来降低颅内压。
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脑梗塞患者在急性期内建议不要洗头,这个时候病情还不稳定,如果洗头的水过凉或者过热都有可能加重病情,在洗头的时候很有可能会发生一系列的变化,比如血压的变化,对病情是很不利的。如果脑梗塞已经进入稳定期,那么用温水洗头应该是可以的,不需要过度紧张。
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脑梗塞可以做溶栓治疗,但是必须抢时间,一般在4~5个小时之内进行溶栓治疗比较好,可以缓解症状,使缺血缺氧的脑组织得到恢复。还可以采用针灸、中药等方法帮助患者缓解症状。还可以采用药物治疗,比如抗血小板聚集药、脑保护剂等。
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脑出血介入手术后遗症有可能会出现恶心呕吐、头晕头痛、四肢无力、语言表达不清、甚至会出现植物生存状态。但要注意的是有很多后遗症,并不是介入手术治疗后产生的,而是在发病早期就已经续流了一些残疾状态,因为脑出血一旦发病,就会引起大脑神经细胞的坏死,而这部分细胞无法再生,所以会引起身体功能的障碍。
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脑出血的症状和体征有很多,常见的有头晕、头痛、恶心、呕吐,相对严重一些的还有肢体麻木,动作不协调等,更严重的还会出现语言功能的障碍,比如语言表达不清,最严重的还有嗜睡、昏睡等情况,所以根据患者的情况,要尽早的进行治疗。
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脑出血的吸收时间与出血部位和出血量有一定的关系,一般小血肿在15~20天左右就能够逐渐吸收,如果出血量大,那么吸收时间就会比较长,有可能需要1~2个月,甚至更长时间,并且还不一定能完全吸收。还跟病人的身体素质有关,如果是年轻人就有可能吸收的更快,而年龄大的人相对吸收就比较慢。
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中国医科大学附属第一医院神经内科2023-02-14
脑出血的急性期不能抗凝,抗凝药物很有可能诱发脑出血的进一步增加,引发更严重的病情,一般脑出血一周后才能进行抗凝,因为脑出血的病人由于长时间的卧床休息、缺乏运动,很容易导致诱发性静脉血栓或者出现肺栓塞等,所以一周后才可以进行抗凝。
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脑出血病人在后期的恢复过程中可以服用一些营养神经的药物,例如脑蛋白水解物片或者包磷胆碱钠胶囊等。平时的饮食上可以多食用一些富含维生素C的蔬菜和水果,如青菜、芹菜、苹果、火龙果等,也可以使用一些菌类,如蘑菇、香菇等,还可以适量增加一些瘦肉、鱼类等。
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脑炎后遗症没有很好的办法,只能针对具体病症进行一些康复治疗,比如是瘫痪的患者可以加强康复训练,有语言障碍的患者要进行一些言语功能的训练,是记忆力减退的患者则没有较好的治疗办法,对有反复癫痫发作的患者,可以口服一些抗癫痫发作的药物来控制病情。
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病毒性脑炎的临床表现有发烧、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、惊厥等,是儿童最常见的神经系统感染疾病之一,由于病毒性脑炎发病的部位和范围不同,引起的病情轻重程度也不同,轻者进行积极的治疗,基本可以治愈,肿胀可能会留下很严重的后遗症,甚至死亡。
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杨军的简介
杨军,中国医科大学附属第一院,神经内科,副主任医师。