卢朝辉副主任医师
胜利油田中心医院 消化内科
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肚子疼大便后就不疼的诱发原因比较复杂,多数与便秘、慢性肠炎、肠功能紊乱有关,具体如下:便秘主要由于肠道过度吸收粪便中的水分所致,患者排便时由于会对肠道造成刺激性,会伴随有轻度疼痛感,粪便排出后疼痛会逐渐减轻;慢性肠炎患者肠道黏膜会引发水肿、充血现象,影响肠道系统的功能,在排便时对肠黏膜造成刺激而引起疼痛,在排便后疼痛自然就会消退。
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胜利油田中心医院消化内科2022-10-22
慢性肠炎的主要症状表现为腹痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。有时腹泻和便秘会交替性出现,有少部分患者还会伴有少量的粘液便。慢性肠炎一旦确诊要及时进行对症、对因治疗,如有必要还要进行抗结核治疗,以免病情加重而诱发其他并发症。
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肝硬化与肝癌最为主要的区别是肝硬化属于良性病变,而肝癌属于恶性病变,肝硬化主要是由于肝脏细胞受损坏死,导致肝脏细胞异常增生而引起的一种纤维化。而肝癌主要是由于肝脏内有原发性恶性肿瘤。肝硬化通过积极治疗不会影响患者生存期,而肝癌则会影响到患者生存期。
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引起化脓性阑尾炎的原因,常见病因是阑尾管腔梗阻,包括蛔虫梗阻、粪石、粪块等,黏膜下淋巴组织增大会导致阑尾腔狭窄,多见发生在急性阑尾炎患者。还有阑尾的先天性畸形、胃肠道功能障碍等原因导致发生化脓性阑尾炎,其中的胃肠道功能障碍可见于不规律饮食、暴饮暴食等情况,临床上的治疗,以手术治疗为主,通过阑尾切除术把病变的阑尾部位切除。
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阑尾炎是比较好治疗的,治疗方法是有保守治疗和外科手术治疗,对于不严重的阑尾炎,可通过抗生素药物治疗,手术治疗方法可分腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术等两种。不管是急性阑尾炎还是慢性阑尾炎都可以通过手术切除阑尾,只要符合手术指征,并且经过了医生的全面评估检查,确定做手术治疗,就可以考虑择期通过手术把阑尾切除。
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肚子老是隐隐作痛可能与胃肠道疾病有关,据临床调查表明,若出现胃炎、消化性溃疡、急性肠胃炎,消化道肿瘤等疾病后可能会出现腹部隐隐作痛症状。也可能与泌尿系统感染有关,由于细菌病毒入侵泌尿系统后可对泌尿系统产生刺激所致。还可能与肝胆疾病有关,临床常见的有肝炎、肝硬化、胰腺炎等疾病,同时还有可能是结石、结核或者肿瘤性疾病导致。
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导致胃出血的原因较为复杂,目前临床最常见的是胃和十二指肠疾病,主要由于工作压力强度大、饮食习惯差以及精神异常紧张等因素,导致胃中的血管扩张、充血而引发破裂,胃部出血可引发出现呕血和便血的情况。胃部疾病以胃溃疡为例,如喝酒就会使胃部溃疡面摩擦而受到损害,引发患病部位出血。此外,还有食管疾病、血管病变以及肝胆胰疾病等也会导致胃出血。
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肚子痛、排便困难常见在临床上比较常见,其诱发原因也较为复杂,主要原因包括肠梗阻、肠道肿瘤以及急慢性肠炎。首先,肠梗阻,当肠梗阻发生后,可引发痛、吐、胀、闭的特点,由于肠梗阻导致不能排便,刺激肠壁神经诱发疼痛。其次,肠道肿瘤,发生肠道肿瘤后由于肠道管腔变狭窄,食物残渣不可以正常通过肠道而蠕动向下活动,导致排便不畅。第三,急慢性肠炎,可引起腹痛,肠道蠕动功能减弱诱发便秘。
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肝硬化腰痛的诱发原因较为复杂,可能由于肝硬化引起的肾功能损害导致,还可能由于肝硬化合并腹水导致,大量腹水增高腹腔压力压迫腰椎,也会出现腰疼症状。此外,若肝硬化患者合并肝癌,并出现相关骨转移,转移至腰椎时也可导致腰疼症状。建议患者出现腰疼腰酸时,要及时去正规医院接受检查和治疗。
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十二指肠溃疡通常不能导致腹泻,此疾病主要临床表现包括腹痛、恶心、想吐、烧心以及反酸等些,也有的人会打嗝等,只有少部分病人是会出现腹泻的,也就是有些十二指肠球溃疡患者,由于胃泌素分泌增多,导致胃酸分泌的增多,引发十二指肠溃疡。而胃泌素也有促进胃肠蠕动的功能,此时有可能出现腹泻。
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阑尾位于腹部的右下方,即盲肠和回肠之间,一般阑尾会起到人体消化、分泌促进胃肠道蠕动、维护人体肠道内的微生物平衡等方面的作用。阑尾部位是作为免疫器官,能参与人体的免疫过程,对人体会有防御作用,即便阑尾发生了炎症问题,通过手术切除掉,对人体一般不会造成影响的,阑尾随着人体的生长过程,在成年后阑尾的免疫功能会消失的。
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阑尾属于消化系统,阑尾主要有免疫功能、内分泌功能,阑尾的淋巴组织可以分泌免疫物质,而且阑尾的内分泌细胞可分泌氨和素氨酸激素,能帮助维持人体的平衡,阑尾可以保护肠道、维持肠道菌群平衡等作用。需要注意的是阑尾容易发生炎症病变问题,一般需要积极给予对症治疗或者手术治疗。
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阑尾炎导致的疼痛会有阵发性表现,或者持续性胀痛、钝痛等表现,对于持续性的腹部剧痛症状,一般提示化脓性、坏疽性阑尾炎,持续腹部剧痛症状可累及两侧的下腹部、中下腹部,可见是阑尾坏疽穿孔的表现。对于慢性阑尾炎,腹痛症状为间断性,腹痛表现时重时轻的,腹痛部位比较固定,在受凉、劳累、运动等因素下可诱发腹痛症状。
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如果阑尾炎疼痛,炎症不严重,可以先保守治疗,在医生指导下使用抗生素治疗,比如头孢克肟等,通常是静脉输抗生素,遵医嘱服止疼药,比如布洛芬等,如果炎症、疼痛无法缓解,就要立即进行手术治疗,切除感染的阑尾,疼痛也会随之消失。饮食要清淡易消化,多注意休息。
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早期肝硬化主要症状表现为皮肤发黄、食欲下降以及全身乏力等。肝硬化患者肝脏功能受到影响,排毒能力有所下降,会导致毒素在肝脏内大量聚集,我也及时排出体外,可导致体内毒素过多而呈现皮肤发黄。而患者胃肠功能也会受到影响,食欲不振等症状比较明显。此外,全身乏力也是肝硬化早期最为主要的症状表现之一。
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通常而言,结肠炎的症状根据结肠炎的急慢性以及不同病因、症状有所不同。急性结肠炎主要由于不洁饮食,感染病毒或者细菌所引起,急性发作,伴有发热、腹痛、腹泻,严重时大便可以有黏液以及少量血便,但治疗后很快症状就能缓解。慢性结肠炎,是一个反复发作的过程,症状包括腹痛、腹泻、黏液脓血便,并且严重时还会出现发热、消瘦。除肠道症状外,还可能伴有结肠外的症状,比如关节疼痛、结节,甚至出现口腔溃疡及眼部病变。
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肝硬化晚期又叫失代偿期,晚期肝硬化的症状比较明显,若不及时治疗可引发一系列失代偿的严重表现,主要包括大量腹水;食管-胃底静脉曲张;脾肿大、脾功能亢进;肝性脑病;肝肾综合征等。但具体临床表现也存在一定个体差异,肝硬化晚期是属于终末期肝病,一般预后较差,生存期短。
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通常而言,肝硬化是由各种慢性肝炎逐渐进展而来,肝硬化前期,即肝纤维化阶段,多数无明显的症状,但临床上也有部分患者会出现慢性肝炎的表现,主要表现为乏力,厌食,而且在进食后腹胀,恶心,再就是,还会伴有尿黄,肝区隐痛不适等情况,但症状相对较轻,因此,肝纤维化及肝硬化的早期不容被发现,只有通过肝脏影像学检查以及化验检查而确诊。建议早发现早治疗。
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早期肝硬化及时的得到正确的治疗有可能能成功逆转。在治疗方面,最关键的就是要及时的去除肝硬化病因,且要加强护肝降酶等综合对症处理。若是乙肝所导致的肝硬化,需要积极进行抗乙肝病毒等治疗。若由于肥胖、代谢综合征所导致的脂肪肝所致,则需要降低体重,将体重控制在合理的范围。通过长期规范的治疗和处理,通常而言,早期肝硬化其实大部分可以逆转,建议早发现早治疗。
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肝硬化患者可以过性生活,但注意性生活的频率以及强度。肝硬化早期生理机能正常,无明显的改变,虽然可以性生活,但也要注意频率和强度的控制,不可以过频、过强。中晚期肝硬化患者的肝脏的功能有所退化,可引起激素异常,导致身体体力不支,此时更要尽量控制性生活的频率和强度。对于肝硬化中晚期患者,若过度的消耗体力,易引起各项的并发症发生。
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卢朝辉的简介
胜利油田中心医院,消化内科,副主任医师,擅长消化系统疾病、内镜检查及内镜下治疗。