张春霞副主任医师
胜利油田中心医院 妇产科
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排卵障碍科学治疗方法要根据原因来对症治疗,如果是由于输卵管堵塞引起的排卵不顺畅,可以进行输卵管疏通的手术,如果是由于卵泡生长不良引起的,可以用一些激素类的药物促进卵泡的生长以及排卵,并且可以在月经结束以后,到医院进行子宫B超检查,监测出准确的排卵时间安排同房,提高女性受孕的概率。
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胜利油田中心医院妇产科2022-02-18
卵泡是扁的还是可能会影响正常怀孕的,因为正常的优势卵泡是圆形的,如果比较扁的话很可能是由于卵泡发育不良导致的。所以可能会有两种情况,一是可以怀孕,卵泡生长到18~25毫米属于成熟的卵泡,但是可能由于卵泡质量不好,会对胚胎发育有影响。另外就是卵泡发育不良,不能正常怀孕。
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做完稽留流产之后,至少需要三个月以后再考虑怀孕。稽留流产术后,在2~3个月以内需要做一系列的检查,检查造成稽留流产的原因。稽留流产可能是因为精子质量不好,导致稽留流产,需查明原因及早治疗。如果在稽留流产术后,三个月以内又再次怀孕,容易出现再次流产的可能,这是由于女性身体尚未完全恢复或者恢复不良引起再次流产,所以建议术后三个月之后再做备孕。
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习惯性流产保胎非常重要,要做到以下几点:一、保持生活规律,作息有规律,每日保证睡眠八小时,并进行适当的活动,另外孕妇衣着应宽大,腰带不宜束紧。二、合理饮食,多吃用维生素多、易于消化的食品,如新鲜的蔬菜水果,蛋类,肉类,慎服寒凉食品如绿豆、莲子等。三、保持个人卫生,每晚用温水清洗私密部位,防止病菌感染。四、定期做好产前检查。五、保持心情舒畅,妊娠三个月以内,七个月以后避免房事。
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小产也称流产,指在怀孕初期和中期发生流产或者人为终止妊娠。流产可以分为自然流产和人工流产,人工流产是指用人为的方法终止妊娠,发生在12周以前的流产为早期流产,而发生在妊娠12周或者之后的为晚期流产。人工流产的方法有药物流产、负压吸引术、钳刮术和引产术。自然流产是指胚胎组织已经死亡,然后从宫腔内自行排出。
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女人引产和正常生产差不多,都需要安心静养,身体才能够快速恢复。要注意多补充水分,补充水分时应少量多次,以减少水分的蒸发量。另外,出汗时会把体内的水溶性维生素也排出体外,尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2等,因此,引产手术后要适量吃一些新鲜的蔬菜水果,比如苹果、西红柿、桑葚、白菜、菠菜等补充所丢失的维生素,这样也有利于预防便秘。不要吃生冷寒凉、辛辣刺激、烧烤、腌制、熏烤等食物。不要喝酒,避免影响身体恢复。
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完全流产后要多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复。最少应卧床休息2-3天,避免劳累,半月内不要从事重体力劳动。要注意观察腹痛以及阴道流血的情况,正常情况下流产后一到两天内会出现轻微的腹痛不适,能自行缓解。流产后会出现阴道少量流血,一周以后就会停止,如果出血量大要及时就医。一个月内禁止性生活及盆浴,不要吃辛辣刺激、生冷的食物。
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排卵期白带带血褐色属于正常的生理现象,主要是由于体内的激素水平出现了升高引起的,可能会持续一天到两天的时间,一般在排卵期过后就会有所改善,而且还有可能会引起胸胀或者是小腹部疼痛。一部分女性在排卵的时候会出现褐色白带,但并不一定所有人都是出现,除开生理性白带褐色以外,一些继发性问题也可能出现白带褐色,例如有急性阴道炎、宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈炎症等妇科病时,也可能会代谢出褐色的白带。
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安全期避孕法是有效的。它要求在女性排卵期不能发生性行为,而且在排卵后的几天也不能发生性行为,因为精子在生殖系统中的存活时间可能较长。通常女性排卵是在下次月经出现前的2周,而排卵的前后的一周左右为易受孕期,避开这段时间较不易受孕故称为“安全期”。如果月经周期规律,可以从宫颈粘液的变化情况,基础体温的变化等方面识别排卵的时间。不过女性在安全期也是有可能怀孕的,安全期避孕并不十分安全,不值得提倡。最好能根据自身的情况,选择合适的避孕方式。
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造成先兆流产的原因多数是由于胚胎或胎儿的染色体异常,也可能是母体的因素,如某些子宫畸形、内分泌系统疾病、感染、免疫功能障碍等。而辐射和一些化学物质也可能导致先兆流产,当然,也有一些心理因素,如过度焦虑、情绪创伤等。外伤,性生活也会造成先兆流产,所以怀孕千个月要禁止同房。
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出现先兆流产出血多久停止,不能确定。多数女性在服药后3到7天内停止出血,若长时间持续出血,并伴随腹痛症状,就要考虑是不是难免流产的表现,及时去医院就诊确定。女性怀孕后,阴道会有少量粉色血液或是褐色血带,时有时止,继而有轻微的腰酸腹胀感,这些均为先兆流产的症兆,要及时检查,采取措施保胎。
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先兆流产的保胎几率很大,成功概率一般在90%以上。先兆流产一般表现为早孕期腹痛、阴道流血,这种情况首先要除外宫外孕、胚胎停育可能,也要除外宫颈病变出血。除外这些特殊情况,考虑先兆流产,要给予地屈孕酮等孕激素类药保胎治疗,基本都可以保胎成功。对于先兆流产,要做B超检查,如果B超未见宫内孕囊,要检查血HCG,如果血HCG超过2500-3000u/L,要考虑宫外孕,按宫外孕治疗,这一点非常重要,不能耽误宫外孕的诊治,有时会有生命危险。
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流产后的危害有很多,人工流产的过程中如果操作不当,可能会导致宫腔粘连,流产次数过多可导致子宫内膜过薄,影响其正常的增厚、剥落过程,最终导致女性闭经。多次反复的进行刮宫流产手术,容易导致子宫内膜变薄。如果怀孕的月份较大,在取出孕囊时,还可导致子宫穿孔。所以人工流产后会出现月经不调,甚至闭经,引起女性不孕。流产后由于宫颈口处于张开状态,女性身体抵抗力较差,所以容易引起术后感染,包括宫腔内、阴道等部位的感染。
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稽留流产可能没有症状,也可能会出现轻微下腹部疼痛或少量出血。稽留流产是指胚胎已经停止发育较长一段时间,但孕囊没有自然排出。在没有出现先兆流产前,是没有什么症状的,通过B超检查发现孕囊明显小于停经时间,结合末次月经时间以及B超检查才能明确诊断的。
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怀孕早期出现阴道少量出血,呈持续性下腹疼痛,就要谨防先兆性流产。在妊娠3个月内流产者,开始时绒毛和蜕膜分离,血窦开放,即开始出血。当胚胎全部剥离排出,子宫强力收缩,血窦关闭,出血停止,所以早期流产的全过程均伴有阴道出血。早期流产开始流血后,宫腔内存有血液特别是血块,刺激子宫收缩,呈持续性下腹疼痛。
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稽留流产不一定需要清宫,主要是看流产之后,宫内残留量的多少。因为稽留流产,胚胎死掉容易与宫腔壁发生机化黏连,药物流产容易流不干净,所以说在药物流产之后,如果流血不多,那就要一周复查彩超,如果彩超提示宫腔里少量残留,那就可以给予缩宫素肌肉注射,益母草颗粒口服来促进子宫恢复。如果宫腔内残留物非常多,那就必须要行清宫术治疗。流产后要避免性生活,注意休息和饮食,有利于子宫恢复。
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稽留流产一直流血不干净,如果B超检查并没有发现明显的残留,那么可能是有点淤血,可以继续服用益母草膏或者新生化颗粒,以尽快的排除宫内淤血。如果是仅仅偶尔有一点少量的出血,那么问题不大,放松心情,通常一个月以后就会月经来潮,那么身体就恢复健康了。如果宫腔里没有残留物了,也还是不干净,就说明是子宫收缩不好,可以在大夫的指导下服用消炎止血收缩子宫。在流产后一个月内不能同房、不能盆浴、不能做重体力劳动、不能吃生冷辛辣刺激的食物,不要接触冷水。
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稽留流产后的饮食忌吃生冷食物,多吃富含优质蛋白的食物,流产之后身体很虚弱,免疫力也会降低,补充一些富含优质蛋白的食物可以提高身体的免疫力,促进身体的恢复。多吃高维生素的食物,维生素是维持人体正常新陈代谢必需的营养物质,稽留流产之后要多吃新鲜蔬果补充维生素,可以提高抗病能力,防止发生炎症感染。多吃补气血的食物,稽留流产后都会出现气血不足的现象,要注意预防贫血的发生,多吃一些富含铁元素的食物,比如鸡蛋、动物肝脏等。
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稽留流产之后备孕,男女双方要去医院做全面的检查,看看身体是否存在异常,如果发现异常应该及时的干预。在计划怀孕之前的三个月每天需要服用叶酸,防止孩子发生开放性神经管畸形。备孕期间夫妻二人都要保证健康的生活方式,要禁忌饮酒、不熬夜,配合适当的运动。平常还要注意饮食合理搭配、避免精神压力太大。
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稽留流产是有一定危险性的。稽留流产是一种不正常的流产,也叫做过期性流产,指的是胚胎已经出现了死亡,但是还在滞留在宫腔内,如果滞留的时间比较长,会影响到女性的凝血功能,增加产后出血感染的风险。如果出现了稽留流产,应该要及时的住院进行治疗,可以在宫腔镜下进行清宫手术。如果发生过稽留流产,下次再发生稽留流产的概率会增加,所以治疗好以后应该要去优生遗传科进行检查。
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张春霞的简介
副主任医师,擅长妇产科常见病、多发病及疑难病的诊断治疗,妇科宫血、不孕症的治疗及产科高危妊娠、难产的处理。对早发型子痫前期、前置胎盘的处理、产后出血DIC的救治有丰富的经验。