宝宝发烧到底需不需要物理降温

2016年版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》指出 ，虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴，短时间内退热效果会更好一点，但会明显的增加患儿不适感，所以不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴的方法退热，有些情况下可考虑使用物理降温方法。

一、不明原因性的体温升高；

二、发热的同时伴有热射病，常见原因如包裹过度、中暑、血容量不足或药物使用如阿托品；

三、潜在的神经系统疾病，患儿可能存在异常的体温调节以及对退热药反应差。

如果出现这种情况我们需要物理降温，我们该怎么做呢：

一、建议使用温水，一般在30℃水温最好，擦拭的效果要好于浸泡，冷水的效果虽然降温效果更好，但是患儿的不舒服的感觉也会更强烈。

二、不推荐使用酒精擦拭，高热时行酒精擦拭，会通过呼吸道和皮肤吸收大量的酒精，儿童因为肝功能不完善，对酒精代谢能力差，容易导致血中酒精浓度过高，引起中枢神经系统毒性。

三、冰毯可用于危重患儿或有温度控制问题的住院儿童，比如说急性头部损伤的儿童。

需要注意的是，虽然外用降温法可以作为急需快速降温的患儿辅助的治疗手段，但必须在使用退热药物30min之后。原因在于30min能够使得机体下丘脑在药物的作用下，有足够的时间重新设定体温调节点，从而避免异常调定点导致的机体持续产热但体温不下降的「退热无效」的现象。