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子宫内膜异位症主要有两种情况,一种是外在性的子宫内膜异位症,另一种是内在性的子宫内膜异位症。外在性的子宫内膜异位症主要侵犯卵巢,其次是宫底韧带、子宫后壁的下段、子宫直肠窝、盆腔腹膜等等。在超声上表现为一侧、双侧附件区或者盆腔内出现无回声的包块儿,包块内部的透声很差,其内可以见到密集的点状回声。
加压探头之后,其内的密集点状回声可以缓缓流动,而且随着月经的周期发生变化,在月经期增大,月经后缩小,包块儿的后方会出现回声增强。在彩色多普勒的显示下,包块儿内部和周边都没有血流信号。
第二种是内在性的子宫内膜异位症,主要包括子宫腺肌症和子宫腺肌瘤。超声表现为子宫呈球形增大,子宫肌层回声不均匀,多侵犯后壁。
肌层内可以看到小的低回声和强回声呈斑点状交错,内膜会发生偏移。如果合并有子宫内膜腺肌瘤,可以看到边界不清的团块状儿回声,没有包膜。在彩色多普勒的显示下,肌层内的血流信号会增多,呈现短条状或者斑点状的血流信号。