抗凝前要出血风险评估吗

对所有需要预防的住鉴于抗凝预防本身潜在的出血并发症，应对患者出血风险进行评估。评估包括以下几个方面：

1、患者因素：年龄≥ 75岁；凝血功能障碍；血小板< 50×109/L等。

2、基础疾病：活动性出血，如未控制的消化性溃疡，出血性疾病或出血素质等；既往颅内出血史或其他大出血史；未控制的高血压，收缩压>180 mm Hg（1 mm Hg = 0.133 kPa）或舒张压>110 mm Hg；可能导致严重出血的颅内疾病，如急性脑卒中（3个月内），严重颅脑或急性脊髓损伤；糖尿病；恶性肿瘤；严重的肾功能衰竭或肝功能衰竭等。

3、合并用药：正在使用抗凝药物、抗血小板药物或溶栓药物等。

4、侵入性操作：接受手术、腰穿和硬膜外脊髓麻醉之前4小时和之后12小时等。