气管切开术

上回我们讲到为了替代功能障碍的大门——会厌，我们采用了气管插管的技术保证了病人的生命安全，维护病人的生命通道——气道，但是这是一项临时维护技术。现在我就来讲一讲另一项技术，气管切开技术，这是一个相对较长期的，能够为呼吸道的技术。

现在临床上主要用两类气管切开技术，一类是手术切开，需要手术大夫逐层分离皮肤组织。另一类是微创气管切开技术，在颈部皮肤华开一个1.5公分左右的小口，采用一种叫seldinger的办法，把器械套管儿植入病人的气管内，这样就解放了病人的口腔，便于患者家属和医护人员对口腔进行护理，减少口腔不清洁的分泌物流入气道的风险。

欸，医生，你刚刚不是说有气囊代替会厌帮我们把守气道吗？怎么还会流入气道那？这就是原装和替代的区别了，我们的会厌在气道的开口处严丝合缝的保护了我们的气道。而人工气道，无论是气管插管，还是气管切开，他的气囊仅仅是贴附于气管的内壁。

因为气管有软骨环，因此内壁并不光滑。这样在气管软骨环和气囊之间就会存在一定的缝隙，一旦病人出现剧烈的呛咳，气管剧烈的舒张和收缩，那么气囊上方的分泌物就会顺着缝隙流入气道，病人就会出现呛咳和肺部感染，这时应及时把气道内的分泌物吸出来，否则肺部感染仍不可避免，求知欲强烈的您，一定现在又在想，我把气囊打足点就可以了吧1这就牵扯到人工气道的维护问题啦，我们下次再聊。