穿孔性阑尾炎一般是阑尾管腔的堵塞导致的。阑尾管腔的淋巴滤泡增生,包括异物、炎症、狭窄、食物残渣、蛔虫等,会引起阑尾腔的压力升高,当压力达到一定程度后,就会出现穿孔。因为病菌侵入,大量的细菌滋生,细菌顺着溃疡进入到阑尾的底层,从而导致阑尾的血流受阻,引起穿孔。
急性阑尾炎一般是梗阻、细菌感染等原因引起的。阑尾呈长管状,末端为盲端,一端与盲肠相连,由于束膜较短,呈弓形弯曲,容易阻塞。梗阻可导致肠腔内积聚分泌物,增加腔内压力,阻塞阑尾,阻塞远端血液供应,加重急性阑尾炎。肠道中含有大量的厌氧菌,大肠杆菌等细菌,会对阑尾粘膜造成严重的损害,从而导致阑尾炎。
阑尾穿孔是一种严重的医疗状况,其后果可能相当严重。1、感染与败血症:穿孔后,大量细菌会被腹膜及肠系膜吸收进入血液循环,导致感染,严重时可能引发败血症,威胁生命。2、腹腔感染:阑尾穿孔会引起腹腔内的炎症、畸形、窦道、瘘管等病理改变,严重感染可能导致肠坏死。3、肠粘连与肠梗阻:穿孔后引起的腹腔感染可能导致肠粘连,进一步发展为完全性肠梗阻,严重影响肠道功能。4、并发症:即使穿孔后及时手术,也可能引起切口感染、腹腔残余脓肿、肠瘘、肠粘连、粘连性肠梗阻等一系列并发症。
阑尾是否穿孔可以通过临床表现、体格检查等进行判断。如果发生了阑尾穿孔,可以根据临床症状体征来判断,常见的腹膜炎症有右下腹压痛,反跳痛,肌紧张等,体检结果显示,右下腹部有一个很清晰的压痛点,直肠指诊可以感觉到直肠前壁的压痛,如果局部要形成脓肿,就会有一个包块。可以采取手术的方法进行治疗,术后可以服用消炎药,也可以进行静脉输液等。
阑尾炎是细菌感染、阑尾管腔阻塞等原因引起的。通常阑尾管腔含有大量微生物,如果细菌入侵繁殖,阑尾管腔会产生内毒素、外毒素,造成黏膜损伤。细菌通过受损的黏膜进入盲肠底部,形成阑尾炎。阑尾管壁出现淋巴滤泡增生的现象,或阑尾管腔出现结石、分析等现象,会堵塞阑尾管腔,形成阑尾炎。