绿脓假单胞菌属感染是怎么引起的？简述如下。

　　1、发病原因

　　绿脓假单胞菌属为革兰染色阴性需氧菌，存在于土壤、尘埃、水和少数人体肠道中，亦可暂时寄生于皮肤，主要寄生在肛门、生殖器部位、腋窝和外耳道等处。

　　2、发病机制

　　在正常情况下一般不致病，当机体抵抗力低下时可致病，还可引起死亡。典型的菌株产生蓝绿色绿脓菌青素和黄绿色荧光素两种色素，也可产生许多种酶，包括溶血素、抑制网状内皮系统的酶和角蛋白溶解性蛋白酶。绿脓杆菌的生长常伴发葡萄气味(特异的鼠臭气味)，是三甲胺所特有的味道。

　　绿脓假单胞菌属感染潜伏期为数日到3周，初起有乏力、头痛和发热等症状。在病菌侵入的皮肤发生炎症性丘疹或水疱，很快地变成结节、脓疱和溃疡。溃疡常形成不规则的潜行性边缘，溃疡面覆以脓性和血性渗出物。数日或数周以后开始出现转移性损害，在邻近皮肤或皮下组织内沿着淋巴管发生多个结节，所谓“马鼻疽芽”，以后这些结节演化成脓肿、溃疡，而成难以愈合的瘘管。若病菌进入鼻或口腔粘膜，则在鼻中隔及腭部发生广泛坏死及毁坏。呼吸道粘膜对病菌特别易感，流出带血的粘液样鼻涕是本病很特殊的症状。当病菌进入血流而成败血症时，可发生脑膜炎、肺炎、多关节炎及内脏多发性脓肿等。急性型病例皮肤损害严重且伴有严重的腹泻，症状日益恶化，病人发生谵妄、昏迷及虚脱等，终于很快地死亡。慢性型病例很少有皮肤损害，全身症状也较轻微，病程中反复发作，经数月或数年以后可因肾炎或衰竭而死亡。

　　皮肤感染可有以下多种类型表现：

　　1、坏疽深脓疱病：又称坏疽性臁疮(ecthymagangrenosum)，常见于白血病，严重烧伤，三系细胞减少，癌症晚期或某些严重的消耗性疾病患者，临床特点为成群的水疱，周围绕有紫红色红晕，水疱内容迅速变成出血性，破后形成圆形溃疡，中心有黑色坏死性痂皮，损害主要发生于四肢、臀部，可引起绿脓杆菌败血症、蜂窝织炎，并可见有斑丘疹、斑块和结痂，病情严重者可伴有体温不升、口渴、腹胀、幻觉和晕厥，水疱内可查出革兰阳性杆菌，血培养有绿脓杆菌。

　　2、绿甲综合征(greennailsyndrome)：感染局限于指端，临床特点为指甲剥离，甲剥离区呈淡绿色，如患者接触水，可发生甲沟炎。

　　3、外耳道炎(externalotitis)：绿脓杆菌感染局限于外耳道，约占外耳道炎70％，表现为外耳道化脓。

　　4、指间感染：感染局限于指、趾间，表现为指、趾间浸渍，浸润为灰白色或绿色，可伴有热带浸渍足综合征(tropicalimmersionfootsyndrome)。

　　5、绿脓杆菌性毛囊炎(pseudomonasaeruginosafolliculitis)：皮肤上发生毛囊性丘疹、水疱、脓疱，系因在绿脓杆菌污染的水中水浴而患病，又称为浴池毛囊炎，自觉瘙痒，可伴有不同程度的低热、乏力、头痛、肌痛、嗜睡及胃肠道症状，病程约7天左右。

　　6、绿脓杆菌龟头炎(pseudomomasaeruginosabalanitis)：由寄生在龟头的绿脓杆菌引起，龟头发生深在的糜烂、渗出、自觉疼痛，通常无全身症状。

　　7、耳部软骨膜炎(perichondritis)：由耳部皮肤外伤，如手术、耳针等，伤及软骨膜，感染绿脓杆菌所致，初起严重疼痛，伴有全身发热，局部红肿，加重时可形成脓肿，由于积脓压迫，可导致软骨缺血性坏死，形成耳部畸形。

　　绿脓假单胞菌属感染目前尚无有效的预防疫苗。一般的预防措施在于发现和捕杀病畜，以彻底消灭此病。对于有关工作人员，应进行卫生宣教，避免感染。绿脓杆菌广泛存在于自然界，可通过多种途径在医院内传播，因此必须严格消毒器械、敷料等，尤其对病人的创面分泌物应进行特殊处理，病人要进行隔离，以减少病房内交叉感染，降低医院内绿脓杆菌感染的发生率。

　　绿脓假单胞菌属感染应该做哪些检查？简述如下。

　　1、实验室检查

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　　2、其他辅助检查

　　组织病理：表皮细胞有液化变性，核固缩。真皮可见毛细血管扩张和水肿，在胶原纤维束之间可见大量细菌侵入。水疱为表皮内或表皮下水疱，疱内亦有细菌、中性粒细胞和单核细胞，表皮下水疱有时为出血性。

　　绿脓假单胞菌属感染的饮食要清淡富于营养，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物，以免造成病情反复的情况，比如说海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时，也要禁食刺激性的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，因为其中含有大量人体所需的营养成分。术后患者体质较差、免疫较低，所以，应多食用可提高免疫力的食物，如山药、乌龟、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等，以提高机体抗病能力。

　　绿脓假单胞菌属感染的治疗方法简述如下。

　　一、治疗

　　1、应用多黏菌素B或E(polymyxiniB.E)、新霉素、庆大霉素等，病情严重者给予支持疗法。中药治则宜扶正祛邪，以八珍汤及解毒清热汤加减。

　　2、保持局部清洁，清除坏死组织，用上述抗生素软膏。亦可用中药京红粉扑撒，上敷化毒散软膏。

　　3、绿甲综合征型除全身治疗外，局部用0.1％多黏菌素B溶液冲洗，1％醋酸液涂擦。

　　4、龟头炎渗出多时，局部用锌铜液湿敷，渗出少时可用敏感的抗生素乳剂。

　　5、平时避免外伤。

　　二、预后

　　耳软骨膜感染绿脓杆菌，由于积脓压迫，可导致软骨缺血性坏死，形成耳部畸形。