胫骨平台骨折是强大的内翻或外翻应力合并轴向载荷的结果。受伤过程中，股骨髁对下面的胫骨平台施加了剪切和压缩应力，可导致劈裂骨折、塌陷骨折，或两者并存。实际上，单纯劈裂骨折只发生于骨松质致密的年轻人，惟有此关节面才能够只承受压缩力。随着年龄的增加，胫骨近端致密的骨松质变得稀疏，不再只承受压缩应力，当存在轴向压缩载荷时，发生塌陷或劈裂塌陷骨折。

　　某些学者认为，一侧的侧副韧带完整，对于产生对侧的平台骨折是必不可少的条件，在外翻应力自股骨外髁向胫骨外侧平台传导造成骨折时，内侧副韧带的作用类似一铰链；而在内翻应力自股骨内髁向内侧平台传导造成骨折时，外侧副韧带的作用亦类似于铰链。但是，随着MRI检查应用的增多，发现胫骨平台骨折病人合并的韧带损伤发生率，比以前认为的要高。暴力大小不仅决定骨折粉碎程度，亦决定骨折移位的程度。另外，常常合并软组织损伤，譬如外侧平台骨折常合并MCL或ACL，损伤，而内侧平台骨折常合并LCL或交叉韧带或腓总神经、血管损伤。劈裂骨折是剪式应力所致，应与边缘撕脱骨折和压缩骨折相鉴别，后者常合并膝关节骨折脱位，导致重度不稳定。

　　胫骨平台骨折患者应积极治疗，避免骨折畸形愈合、创伤后关节炎、膝关节僵硬等并发症。

　　1、畸形愈合

　　因胫骨平台主要由松质骨构成，周围有软组织附着，具有良好的血液供给及成骨能力，骨折容易愈合，但由于过早负重致胫骨内髁或外髁的塌陷；内固定不牢靠，粉碎骨折有缺损，未充分植骨造成畸形愈合，当膝内翻>5°，外翻>15°，患者行走时疼痛。

　　2、创伤后关节炎

　　胫骨平台骨折后创伤性关节炎的发生率仍不十分清楚。但已有多位学者证实，关节面不平滑和关节不稳定可导致创伤后关节炎。

　　3、膝关节僵硬

　　胫骨平台骨折后膝关节活动受限比较常见。这种难治的并发症，是由于伸膝装置受损、原始创伤致关节面受损以及手术的软组织暴露所致。术后的制动使上述因素进一步恶化，一般制动时间超过3～4周，常可造成某种程度的关节永久僵硬。

　　胫骨平台骨折患者伤后膝关节肿胀疼痛、活动障碍，因是关节内骨折，所以大多患者均有关节内积血。应注意询问患者受伤史，是外翻损伤还是内翻损伤。注意检查有无侧副韧带损伤，特别是在双髁粉碎骨折者、单髁骨折者，其侧副韧带损伤在对侧，该侧副韧带的压痛点，即为其损伤的部位。韧带断裂者，侧方稳定性试验为阳性，清晰的膝正侧位X线片，可显示骨折情况。胫骨平台骨折一般分为6型：

　　Ⅰ型：外侧平台的单纯楔形骨折或劈裂骨折。

　　Ⅱ型：外侧平台的劈裂压缩性骨折。

　　Ⅲ型：外侧平台单纯压缩性骨折。

　　Ⅳ型：内侧平台骨折，其可以是劈裂性或劈裂压缩性。

　　Ⅴ型：包括内侧平台与外侧平台劈裂的双髁骨折。

　　Ⅵ型：同时有关节面骨折和干骺端骨折，胫骨髁部与骨干分离，即所谓的骨干-干骺端分离，通常患者有相当严重的关节破坏、粉碎、压缩及髁移位。

　　胫骨平台骨折无有效预防措施。平时应做好安全防护，减少意外伤害，可以起到一定的预防作用。另外，早发现、早诊断、早治疗也是本病预防和治疗的关键。万一发病，应积极治疗，防止并发症的出现。

　　胫骨平台骨折患者需要做X线、CT检查，如有韧带损伤，可做核磁检查。

　　1、X线检查：常规拍摄膝关节正侧位片，可显示骨折及类型，判定不清者，可行CT或MRI检查。

　　2、CT扫描及三维重建：需分别对骨折、骨折周围的软组织、半月板进行扫描。

　　3、MRI：疑伴有韧带损伤者，可酌情选用MRI检查。

　　胫骨平台骨折患者宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。早期应该吃一些活血化瘀、行气消散的食物，比如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等。中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物，如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等。后期可多吃一些补益肝肾、补气养血、舒筋活络的食物，可以帮助骨痂生成，比如老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤等。患者不要盲目补充钙质。

　　胫骨平台骨折的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗，具体治疗方法如下：

　　一、非手术治疗

　　1、适应证：胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷<2毫米，劈裂移位<5毫米，粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。

　　2、牵引方法：跟骨牵引，重量3～3.5公斤，并做关节穿刺，抽吸关节血肿，牵引期4～6周。依靠牵引力使膝关节韧带及关节紧张，间接牵拉整复部分骨折移位纠正膝内翻或外翻成角，在牵引期间积极锻炼膝关节活动，能使膝屈曲活动达90°，并使关节塑型。

　　3、关节镜下辅助复位及固定：关节镜下辅助复位及固定技术正在开始使用，关节镜下手术的软组织损伤少，提供较好关节面显露并能诊断及治疗并发的半月板损伤。术后早期开始CPM被动活动锻炼功能。

　　二、手术治疗

　　胫骨平台骨折的关节面塌陷超过2毫米，侧向移位超过5毫米；合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻超过5°时应采取手术治疗。