脊柱脊髓损伤常发生于工矿、交通事故，战时和自然灾害时可成批发生。伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓伤时预后差，甚至造成终生残废或危及生命。

　　造成脊髓损伤的病因主要有两个方面的因素。

　　1)开放性损伤：多见于战争时期，多伴有脊椎的损伤，主要见于枪弹、刀刺、爆炸性损伤使刀刃、砸伤、撞伤等直接作用于脊椎，使其发生骨折或脱位，进而使脊髓受到损害，损伤与外力作用的部位一致，损伤程度与外力的大小成正比。可发生于任何脊髓部位，以胸髓最为多见。

　　2)闭合性损伤：多见于和平时期，主要见于车祸伤、坠落伤、运动性扭伤、脊柱扭伤、过重负荷等，使脊柱发生过度伸展、屈曲、扭转，造成脊柱骨折、脱位，脊椎附件的损伤或韧带及脊髓供血血管的损伤，进而造成闭合性损伤。

　　急性脊髓损伤病人，每个系统都会受影响。肺不张及呼吸道分泌物淤积常引起肺炎及其他呼吸道的并发症，心血管系统的淤积常会出现深静脉栓塞。文献报道深静脉血栓引起静脉炎或致死性肺栓塞病例有3％～13％。无感觉区的皮肤压迫会引起褥疮、溃疡。肢体不能活动引起肌肉萎缩及关节周围软组织严重挛缩。泌尿道系统的淤积会引起频发感染及钙化形成。骨骼系统不活动造成钙的大量流失，产生泌尿道结石、异位骨、严重骨骼疏松症及最终出现病理性骨折。胃肠道麻痹引起肠梗阻、溃疡、出血及慢性便秘，有时还会并发胰腺炎。

　　40岁以上的急性脊髓损伤病人如因神经源性休克引起心律不齐时、过去有心脏病史或心脏直接受损时，应给予密切心指数监护。对于年轻者，一般情况好的病人，给予一个多接头的中心静脉压导管及外周静脉通道，持续心电图监护对于降低心血管并发症有很大作用。

　　急性脊髓损伤最常见的并发症仍是累及呼吸系统，由于肋间肌的瘫痪引起肺功能的改变，在多发外伤病人中可以出现肋骨及肺实质的直接外伤。对于高位四肢瘫病人常给予预防性气管插管，在动脉血氧不够或呼吸窘迫时应给予氧气，每4小时做一次胸物理治疗，需要时可使用氧气面罩、鼻管或呼气末正压面罩以维持血气水平在正常的范围;作气管插管应尽量经鼻气管插入，避免气管切开。

　　在C1～4损伤的四肢瘫病人，如无自主呼吸应及早作气管切开，并做好慢性气道支持、间歇性超声检查、横膈及膈神经的电生理检查。另外，肺活量、潮气量及其他呼吸参数应密切监护。急性脊髓损伤病人尤其是四肢瘫者如过早的气管拔管，会出现黏液堵塞、肺不张，甚至出现呼吸窘迫。

　　在急性脊髓损伤病人出现急性消化道出血时常可致命，故应静脉给予氢离子拮抗剂，放置胃管，维持胃分泌物低压引流，每4小时测试pH值。颈椎水平的急性脊髓损伤病人常有神经源性休克，这类伤员常表现为交感神经切除样综合征，如胃酸分泌增加、胃肠道相对缺血及无力，很易引起应激性溃疡。

　　除了心肺并发症外，急性脊髓损伤病人的另一主要死亡原因是泌尿道感染伴败血症。生殖泌尿系统的处理是在急诊室开始的，插入Floloy导尿管，进行尿量输出监测，注意有无肉眼及显微镜下血尿，有导尿管的病人每4天应作一次尿细菌培养，因为可能有一个无明显症状的泌尿系感染。

　　几乎所有急性脊髓损伤病人的麻痹膀胱都能检测到细菌。另外，在ICU还有许多侵入性插管，如静脉插管、动脉插管，甚至心脏插管和颅骨牵引钳等，都有高并发脓毒血症的危险，因此各种诊疗措施均应严格无菌操作，并执行有关的护理常规。

　　脊髓损伤多由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折。少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。胸腰段脊柱骨折多见，脊柱骨折可以并发育脊髓或末尾马尾神经损伤，特别是颈椎骨折，脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70％，能严重致残甚至丧失生命。

　　脊髓损伤主要表现为：

　　(一)脊柱骨折

　　病人感受伤局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身起立，骨折局部可有局限性后突畸形。由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀，腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。

　　(二)合并脊髓和神经根损伤

　　脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能均受到损害。

　　对于脊柱脊髓损伤患者，X线检查可基本确定骨折部位及类型，CT检查有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘，磁共振检查：对判定脊髓损伤状况极有价值。

　　对于脊柱脊髓损伤患者急救和搬运时不要用软担架，宜用木板搬运。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁，木板放伤员一侧，由2～3人扶伤员躯干、骨盆、肢体使成一整体滚动移至木板上。禁用楼抱或、人抬头、人抬腿的方法。对颈椎损伤病员，要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动，伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定。搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除，并检查呼吸、心率和血压等变化。

　　脊髓损伤是一种常见的疾病，中老年群是高发人群，对患者的身体带来了极大的伤害，严重摧残着患者的身心健康，因此，脊髓损伤的预防措施必不可少。那么，脊髓损伤需要如何预防效果好呢?下面大家一起来了解一下运有效的脊髓损伤的预防方案。

　　第一、平时注意调畅情志，保持心情愉快。

　　第二、注意营养，脊髓疾病的饮食宜富含蛋白质和维生素，保证摄取足量的碳水化合物和微量元素。

　　第三、因肌肉萎缩影响日常活动的患者，应及早使用保护及辅助器械，防止受伤和保持适当的活动量，作些按摩。

　　第四、早期脊髓疾病病人应坚持工作，进行简单锻炼，但应避免过于激烈的活动、高强度的锻炼以及过于积极的物理治疗，以免加重病情。

　　第五、若延髓肌受累，吞咽稍困难者宜进食半固体食物，以免呛咳。

　　脊髓损伤需要如何预防效果好呢?相信大家已经十分清楚，专家表示：做好脊髓损伤的预防，降低疾病的发病率，如不慎患有脊髓损伤，一定要及早治疗，以免耽误患者病情。

　　脊髓损伤五大检查有哪些呢?脊髓损伤是严重危害大家身体健康的疾病之一，多多的了解疾病知识有助于预防和治疗。那么，脊髓损伤的检查方法有哪些呢?下面我们具体来了解下脊髓损伤五大检查。

　　脊髓损伤五大检查

　　1、X线检查

　　常规摄脊柱正侧位、必要时照斜位。阅片时测量椎体前部和后部的高度与上下邻椎相比较;测量椎弓根间距和椎体宽度;测量棘突间距及椎间盘间隙宽度并与上下邻近椎间隙相比较。测量正侧位上椎弓根高度。X片基本可确定骨折部位及类型。

　　2、CT检查

　　有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。

　　3、MRI(磁共振)检查

　　对判定脊髓损伤状况极有价值。MRI可显示脊髓损伤早期的水肿、出血，并可显示脊髓损伤的各种病理变化，脊髓受压、脊髓横断、脊髓不完全性损伤、脊髓萎缩或囊性变等。

　　4、SEP(体感诱发电位)

　　是测定躯体感觉系统(以脊髓后索为主)的传导功能的检测法。对判定脊髓损伤程度有一定帮助。现在已有MEP(运动诱导电位)。

　　5、颈静脉加压试验和脊髓造影

　　颈静脉加压试验，对判定脊髓受伤和受压有一定参考意义。脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊断有意义。

　　上面就是我们专家为大家介绍的脊髓损伤的五大检查，希望能对大家的健康起到帮助，为了我们的健康，大家应该多多的了解疾病的知识。

　　脊髓损伤疾病严重影响患者的生活能力及自理能力，给患者的心理及健康造成很大伤害。对于脊髓损伤患者来说除了要接受合理的疗法外，还关注脊髓损伤患者的饮食调养。

　　脊髓损伤的饮食要注意每天吃的食物种类应多样，不挑食多吃高纤维食物；不要吃太多的脂肪和糖，特别是肥胖的患者；多吃蔬菜与水果。每天要喝足3000毫升的饮水，有助于膀跳定时排空、维持干净，并预防泌尿道感染，亦有助于粪便的柔软。脊髓损伤的饮食需注意：水质一定要干净，如果不千净，就应煮沸20分钟，冷却后再喝。

　　水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦都蕴含丰富的纤维，多吃这些食物使粪便柔软，易于一排出，减少软便济的需要量。脊髓损伤的饮食还要知道高纤食物一定要同时搭配每天3000毫升的水，才能有效达到健康饮食的要求。可饮用适量的茶、咖啡或果汁以替代部份饮水。牛奶提供蛋白质及多种维生素与矿物质，也是很重要的。

　　一天不要喝超过600毫升，喝太多牛奶会造成肾脏的问题，这也是脊髓损伤的饮食中需要注意的一点。不要饮太多的酒，酒精对脊髓损伤患者会造成许多严重问题。喝太多酒会增加解小便的次数，因此就很可能会沾湿衣服或床铺，亦可能忘了疏解压力而导致压疮或者造成在转位、上下轮椅时不够稳健而跌倒受伤。

　　脊髓损伤患者的饮食调养还应注意不要过于摄取高热量的食物，如肥肉、冰激凌、碳水化合物等，增加高纤维食物的摄取及摄取的量，水果、蔬菜要注意补充。

　　以上是对脊髓损伤最好的饮食方案的讲解，希望可以帮到大家。

　　脊柱脊髓损伤病人在早期应当通过手术结合激素等药物积极抢救并保护残存的脊髓功能，防止脊髓的进一步损伤，促使残存脊髓功能的恢复；同时，积极预防及治疗各种并发症，以改善病人的预后，降低病人死亡率；最后，通过积极的康复锻炼措施，有助于提高瘫痪肢体的功能，改善病人的生存质量，部分病人能够提高其生活自理能力。

　　脊髓损伤的基本治疗原则：

　　1、合适的固定

　　防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤，一般先用颌枕带亲牵引或持续的颅骨牵引。

　　2、减轻脊髓水肿和继法性损害的方法

　　地塞米米松，10-20mg静脉滴注，连续应用5-7天后，改为口服，每时3次，每次0.75mg，维持2周左右。

　　甘露醇，20％甘露醇250ml静脉滴注每日2次，连续5-7次。

　　甲泼尼龙冲击疗法每公斤体重30mg剂量一次给药，15分钟静脉注射完毕，休息45分钟，在以后23小时内以5.4mg(kg/h)剂量持续静脉滴注，本法只使用于受伤后8小时内者。

　　高压氧治疗。据动物实验，伤后2小时进行高压氧治疗效果最好，这显然不适合于临床病例根据实验经验，一般伤后4-6小时内应用也可收到良好的效果。

　　3、手术治疗

　　手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊椎的稳定性，无法使损伤的脊髓恢复功能。手术的途径和方式视骨折的类型和致压物的部位而定。

　　手术的指征是：

　　1)脊椎骨折，脱位有关节突交锁者：

　　2)脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者：

　　3)影像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者：

　　4)截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者。MRI显示脊髓内有出血者可在脊髓背测正中切开脊髓至中央沟，清除血块与积液，有利于水肿的消退。手术后的效果术前年年难以预料，一般而言，手术后截瘫指数可望至少提高一级，对于完成性截瘫而言，提高一级并不能解决多少问题，对于不完全性截瘫而言，提高一级移意味着可能改善生活质量。