答
急性重症心肌炎的诊断标准主要包括以下几个方面:
1.病史与症状:患者通常在发病前1-3周有上呼吸道感染或腹泻病史,且症状多且严重,可能伴有明显的心律失常、心力衰竭和心源性休克等症状。
2.体格检查:心脏听诊可能发现奔马律或心包摩擦音,这是心脏功能受损的重要体征。
3.辅助检查:
(1)心电图:显示急性心肌损伤或严重心律失常,如Ⅱ度Ⅱ型以上的房室传导阻滞、窦房传导阻滞、双束支或三束支传导阻滞等。
(2)心肌酶谱:病程早期心肌酶如CKMB等开始升高,提示心肌细胞受损。
(3)超声心动图或磁共振(MRI):虽然可能显示心脏功能正常,但有助于排除其他心脏疾病,并结合临床症状进行综合判断。
(4)组织学检查:如果条件允许,组织学检查显示为心肌炎,无论是否有症状,均可确诊。
由于该疾病预后差、死亡率高,因此早期准确诊断并及时治疗至关重要。