盆腔脓肿形成的病原体多为需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体等，而以厌氧菌为主，在脓液培养中最常发现的是类杆菌属的脆弱类杆菌、大肠埃希杆菌，近年来发现放线菌属(尤其是依氏放线菌属)是导致盆腔脓肿的常见病原体，且与宫内避孕器的安放有关，这种病原体不易培养，故用一般方法培养未能培养出病原体，并不等于病原体不存在。盆腔脓肿常是急性输卵管炎治疗延迟或反复发作及在应用宫内节育器等后发生。

盆腔脓肿患者如治疗不及时或者病情严重者，可并发严重的疾病，如感染性休克及疼痛性休克，常常危及生命，所以本病不容小觑。

盆腔脓肿患者可有急性附件炎表现及脓肿表现。

1、急性附件炎表现

脓肿形成后多有高热，患者体温可达39℃左右。心率加快和下腹部疼痛，急性腹痛占89％，慢性疼痛占19％，同时伴阴道分泌物增多、子宫异常出血。盆腔检查有明显下腹部压痛和宫颈举痛，子宫和双附件区亦触痛剧烈，由于触痛拒按，双合诊多不满意。有时子宫一侧可扪及明显包块或子宫直肠隔上端扪及包块，有部分患者发病弛缓，脓肿形成过程较慢，症状不明显，甚至有无发热者。

2、脓肿表现

脓肿症状持续恶化，出现弛张型高热，腹膜刺激征更加明显，出现直肠压迫感、排便感及排尿痛等直肠和膀胱刺激症状，并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满，直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块，伴有明显触痛。

3、脓肿破溃表现

出现大量脓血便、脓尿或经阴道排出大量脓液后，高热、腹痛、腹部压痛等临床征象明显好转，检查原存在肿块消失或缩小，提示盆腔脓肿已向直肠、膀胱、阴道穿破。

4、脓肿破入腹腔表现

病情突然恶化或下腹痛持续加剧转为全腹疼痛，伴恶心、呕吐、寒战，随之脉搏微弱增快，血压急骤下降，冷汗淋漓等。查体腹式呼吸消失，全腹弥漫性压痛，反跳痛、肌紧张明显，并有腹胀、肠鸣音减弱或消失。提示盆腔限局性脓肿向腹腔破溃，必须紧急处理。

盆腔脓肿主要是腹膜炎或盆腔感染后脓液积聚而成，是腹膜炎后的并发症。因此，预防本病的关键是积极治疗腹膜炎，增强抵抗力。此外，广大女性在平时，应加强锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。勤洗澡，注意保持外阴清洁，避免性交不洁或不节。如患有急性盆腔炎症，应及时有效地治疗，以防其发展形成盆腔脓肿。对已患有盆腔脓肿的妇女应及时住院治疗。住院期间要安静休息，取半卧位，使脓肿局限在腹腔下部。应食用高营养、易消化的食物。

盆腔脓肿患者应做血液检查、影像学检查及肛门指检等。

一、实验室检查

1、白细胞可增高或正常。

2、血沉多加快>40mm/h。

3、血清C-反应蛋白值增高>16mg/L。

二、其他检查

1、B型超声：表现为盆腔内圆形或片状的无回声区，大部分边界不清楚，内可见点、斑状及条索状中等回声或弱回声。排空小便后可探及液平段。

2、X线检查：立位腹部平片盆腔脓肿除一般腹腔脓肿所表现的脓腔内液平面和反射性肠淤胀、肠粘连、以及盆壁脂肪线模糊或消失外，其特点是侧位观察骶骨前直肠不充气，如有气体则直肠-骶骨间距超过15mm，或周围有受压征象，钡餐或钡灌肠见盲肠和乙状结肠均有挛缩，水肿征象，造影剂迅速通过，局部皱襞增厚。久之也可形成直肠、膀胱或阴道瘘。

3、CT扫描：盆腔脓肿多发生于直肠周围，盆外侧陷凹及子宫直肠陷凹内，依原发灶不同，脓肿可偏于一处，脓肿壁增厚毛糙，如有液化，中心为低密度。增强扫描呈环状强化，中心液化区无强化，脓肿内如有气体，为确诊的可靠依据。

三、诊断性穿刺

女性已婚者可自阴道后穹隆穿刺，男性可经直肠穿刺，抽出脓液即可确诊。

四、肛门指检

肛门指检可发现肛管括约肌松弛，直肠前饱满并有触痛的软块。

盆腔炎患者在日常生活中一定不能吃辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。那么，盆腔脓肿患者吃那些对身体好？

1、患者可以多吃一些例如瘦肉、鸡肉、白菜、芦笋、芹菜、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼、菠菜、豆腐、海带、黄瓜、冬瓜、香菇、紫菜、水果等。

2、盆腔炎患者的饮以清淡易消化的食品为主。如赤小豆、绿豆、冬瓜、扁豆、薏苡仁、马齿苋等。应食具有活血理气散结之功效食品，如桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、山楂、玫瑰花、金橘等。适当补充蛋白质，如瘦猪肉、鸭、鹅及鹌鹑等。

3、患者要注意饮食调护，要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的盆腔炎病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。

4、少腹冷痛、怕凉、腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。

中医方药主要是针对盆腔脓肿的保守治疗。中医将盆腔脓肿分为热毒瘀阻型和湿浊阻滞型两种类型，分别采用不同的方药：

1、热毒瘀阻型

治以清热解毒，化瘀消肿。处方为穿山甲3克，皂角刺3克，当归尾3克，甘草3克，金银花9克，赤芍3克，乳香3克，没药3克，天花粉3克，陈皮9克，防风3克，贝母3克，白芷3克。若白带量多，色黄味臭，加黄柏10克，苡仁30克以清利湿热。

2、湿浊阻滞型

治以利湿行气，活血消聚。方用托里消毒散加减。处方为党参15克，生黄芪15克，甘草10克，?白术10克?，茯苓15克，当归10克，赤芍12克?，银花25克?，白芷10克，桔梗10克，皂角刺10克。如有低热，可加鱼腥草15克，公英10克以清热解毒。