随着近年来异位妊娠保守性手术的日益增多,腹腔镜手术作为一种治疗异位妊娠安全、有效的方法被广泛应用于临床,因而出现新的手术并发症,即“持续性异位妊娠”。据报道,持续性异位妊娠发生率在经腹腔镜手术为5％ ~20％,若临床上诊断及治疗不及时,则可能危及患者生命。
　　主要影响因素包括以下5方面:①停经周数小于6周或大于8周。②保守性手术。③宫角妊娠、间质部妊娠。④术后病理无绒毛⑤术前β-HCG>3000mIU/ml和(或)术后β-HCG下降幅度小于55％。

持续性异位妊娠除了其临床表现外，还可引起其他疾病。本病的并发症主要有以下几种：

　　1、阵发性的腹痛，常伴有腹泻。

　　2、阴道不规则出血，大量出血是会引起失血性休克。

持续性异位妊娠是指在输卵管妊娠保守性手术或药物治疗后仍有滋养细胞存活，人绒毛膜促性腺激素(HCG)仍保持一定水平不下降甚或上升的情况，存活的滋养细胞仍可对周围组织进行破坏，造成腹腔内出血，它是近年来输卵管妊娠保守治疗增加后新出现的一种并发症。主要表现是保守性手术后下腹痛，偶见腹腔内继续出血，为停经，腹痛，阴道流血，盆腔包块。

　　主要表现是保守性手术后下腹痛，偶尔腹腔内继续出血。如腹痛、停经、阴道流血、盆腔包块。

　　1、保守性手术后血HCG水平升高，或在同侧输卵管查到持续生长的滋养细胞导致再次手术或药物治疗。

　　2、术后血HCG水平升高或相隔3天2次血HCG下降

　　3、异位妊娠的症状及体征存在，严重的有内出血的表现。

　　如保守性手术后患者出现腹痛或腹腔内出血情况，更应警惕持续性输卵管妊娠的发生。

为了更好地预防持续性异位妊娠，减轻患者术后痛苦， 采用甲氨蝶呤(MTX)作为辅助药物对PEP进行了预防治疗，临床疗效显著，现报道如下。

　　目的：分析研究甲氨喋呤预防持续性异位妊娠的临床疗效。

　　方法：将204例经腹腔镜保守手术治疗患者随机分为A组、B组各102例。A组采用甲氨喋呤10 mg、B组采用甲氨喋呤20mg均残腔部位注射进行治疗。统计分析甲氨喋呤对持续性异位妊娠发病的预防效果。

　　结果：204例患者中，有5例(2.45％)发生持续性异位妊娠。其中，A 组3例(2.94％)；B组2例(1.96％)，两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率为2.45％，其中，A 组4例(3.92％)，B组1例(0.98％)，两者比较差异有统计学意义(P0.05)；术后12 d，B组非PEP患者的β-HCG下降率与A组相比差异有统计学意义(P

　　结论：采用MTX病灶残腔部位注射能有效预防PEP发生，使血清β-HCG的下降明显且速度快，毒副反应少，缩短住院时间，从而降低二次手术的可能，临床值得推广。

血β-HCG的监测是诊断持续性输卵管妊娠的依据，输卵管妊娠保守性手术后应立即测定血β-HCG为初始值，以后每周测2～3次。

1.先要保证优质蛋白质、充足的维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质，以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容易消化吸收。可供给鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果和蔬菜。

　　2.不吃或少吃油腻生冷食物，不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。应多吃易于消化食物。

　　3.补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。

　一、剖腹探查术，做输卵管切除术或再次保守性手术；

　　二、腹腔镜下行输卵管切除术或再次保守性手术；

　　三、用MIX或其他药物保守治疗；四为继续用持续观察保守方法。