单纯疱疹病毒（HSV）无处不在，HSV-1与非生殖系统感染、HSV-2与生殖系统感染有关。原发HSV感染发生于出生后6个月至5岁，约75％的15～25岁成人感染HSV并产生抗体，60岁以上的达97％。仅有1％～6％的患者首次感染后有临床表现，大部分呈亚临床状态。约95％以上与HSV有关的临床表现是复发感染，并且在首次感染后很长时间才会出现。

单纯疱疹病毒性巩膜炎可造成各种角膜炎或角膜病变，如白内障、葡萄膜炎、青光眼及巩膜薄变（缺损）等。对于角膜炎、角膜病变、白内障的患者，可出现视力的急剧下降，当小于0.4的患者应考虑做人工晶体置换术。同时巩膜的感染，可造成眼周的带状疱疹感染，患者常有剧烈的眼周疼痛。

单纯疱疹病毒性巩膜炎的临床表现分为巩膜炎及巩膜外层炎，具体如下：

1、巩膜炎

巩膜炎由HSV感染者约占1.16％。HSV直接侵犯（常经伴有上皮感染性角膜炎或坏死性基质性角膜炎）或宿主对病毒的免疫反应（伴有坏死性或间质性基质性角膜炎、边缘脉管炎、盘状角膜炎、边缘溃疡性角膜炎）而导致巩膜炎。巩膜炎多为弥漫性或结节性前巩膜炎，免疫反应所致，最多见的是坏死性前巩膜炎。主要症状有眼红、畏光、流泪、结膜囊黏液性分泌物，剧烈的眼痛及程度不等的视力下降。漫性前巩膜炎的巩膜呈弥漫性充血及表层巩膜组织水肿，球结膜水肿，炎症易于扩散，大部分病例炎症累及部分前巩膜，小部分病变累及整个巩膜。

结节性前巩膜炎病变区巩膜呈暗红色充血，巩膜表面形成不能活动、质硬压痛的紫红色结节性隆起，单个结节多见。少数有数个结节，可伴有巩膜外层炎。病变若继续发展，可形成破坏性较大、引起视力损害的坏死性前巩膜炎。早期表现为局部性巩膜炎性斑块，并有急性充血，病灶周边炎症反应比中心重。继而在巩膜表面病灶及周围出现无血管区，受累巩膜可呈腐肉样坏死，并由原始病变处扩展，可波及整个前巩膜。若未及时治疗，巩膜坏死区脱落，形成巩膜穿孔或巩膜葡萄肿。

2、巩膜外层炎

巩膜外层炎罕见于HSV感染，呈单纯性或结节性，伴局部淋巴细胞浸润，表现为结膜或表层巩膜的黄色斑点或树枝状角膜炎。巩膜外层炎是病毒直接侵犯所致，几周后痊愈，无后遗症，复发少见。

预防单纯疱疹病毒性巩膜炎应培养良好卫生习惯。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、晒干；托儿所、学校、工厂等集体单位应分盆分巾或流水洗脸，对单纯疱疹病毒性巩膜炎病人应积极治疗，加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理，严格毛巾、脸盆等消毒制度，并注意水源清洁。

单纯疱疹病毒性巩膜炎的体格检查应重点注意巩膜以及结膜、角膜、葡萄膜、网膜、视盘的改变。浅层巩膜炎的充血和水肿仅局限在巩膜表层，不累及其下的巩膜，通过裂隙灯光束可清楚辨认。辅助检查可选择全血细胞计数、血沉（ESR）、类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、血尿酸检测。对于后巩膜炎可行B超检查、CT扫描或者MRI检查等。

单纯疱疹病毒性巩膜炎患者除了一般治疗外，还应注意：

1、饮大量温热水，多饮热水有利于杀灭呼吸道病毒。

2、多吃绿叶蔬菜与红萝卜，以摄入β～胡萝卜素。

3、多吃柑桔类蔬菜和水果，以摄入维他命C。

维他命A对黏膜、皮肤的保健有重要作用，维他命C可增强人体对病毒、细菌的抵抗能力，因此病毒疹病人要多食含有大量维他命A、C的饮食。家畜肝脏含有大量维他命A，绿叶蔬菜、柑桔类新鲜水果以及其它蔬菜都包含供人体合成维他命A的β～胡萝卜素与维他命C。

单纯疱疹病毒性巩膜炎可用抗单纯疱疹病毒药物滴眼剂滴眼，如碘苷（IDU）、阿糖腺苷（Ara-A）、三氟胸苷（F3TdR）和阿昔洛韦（ACV），每天不少于9次，共14～21天，在临床上是有效的。IDU、Ara-A有效且可用于既往药物不敏感或不能耐受的病例。长期口服ACV（200mg，5次/d）可减少病毒的侵犯从而减少上皮性角膜炎、巩膜炎或巩膜外层炎的复发。长期口服ACV治疗疱疹性基质性角膜炎、葡萄膜炎效果不确定。已证实长期口服ACV并行穿透性角膜移植术可减少HSV性巩膜炎或角膜炎的复发。

对免疫性HSV巩膜炎的治疗与免疫性VZV巩膜炎相同。用含有微量的糖皮质激素、抗病毒药物ACV、CC等复方滴眼剂，有抗感染和抗炎症的双重疗效，无明显抑制修复和使病毒扩散的副作用。全身应用糖皮质激素，必须用相应预防的抗病毒药物如F3TdR滴剂，4次/d或口服ACV200mg，5次/d。

病情凶险者，可用干扰素（IFN）或干扰素诱导剂聚肌胞（PIC）。酌情选用转移因子及胸腺素等。多次复发、经久不愈的病例，可大面积板层或全层角膜移植和（或）巩膜切除或移植。