一、发病原因

　　确切病因不明，可能与先天发育或外伤导致神经麻痹继发眼外肌的改变有关。

　　二、发病机制

　　1、先天因素：国内文献（1985～2000）报道固定性斜视中先天性者约占80％。因此，固定性斜视大多为与生俱来的遗传性疾病，另有一些病例是发生在生后早期，实际上是某一眼外肌麻痹后，拮抗肌高度挛缩的后果，属于继发性固定性斜视。随着年龄的增大，拮抗肌挛缩越来越显著，眼球斜度也会越来越大，挛缩的肌肉最后失去弹性而呈纤维化状态。最终角膜全部或大部分被遮盖住，正前方只露白色巩膜或少许角膜。临床上以固定性内斜视最多，其次固定性上斜视、固定性外斜视，固定性下斜视最少见。如为双眼内直肌被条索状纤维组织所代替，引起固定性内斜视；如双眼外直肌为条索状纤维组织所代替，引起固定性外斜视。同理上直肌或下斜肌纤维化引起固定性上斜视，下直肌或上斜肌纤维化引起固定性下斜视。国内有人曾收治2例先天性双下直肌缺如的患者，表现为双眼固定性上斜视，术中可见双上直肌高度挛缩，部分呈纤维化条索。如果多条眼外肌纤维化则称为眼外肌广泛纤维化综合征。

　　2、后天因素：常见原因为头颅外伤引起的展神经麻痹，日久内直肌挛缩引起条索状纤维组织改变，形成固定性内斜视。此外还有一种发生在高度近视眼的固定性内斜视，多为单眼。由于患眼不能固视，开始时内斜较轻，以后逐渐加重，最终内直肌高度挛缩，形成固定性内斜视。高度近视合并固定性内斜视的原因至今尚不肯定，因其发病较晚故非先天异常所致，又因其外直肌肌电图正常，也排除了外直肌麻痹引起内直肌挛缩的可能性。日本一学者认为可能与下列因素有关：①调节辐辏比例失调；②内直肌与周围组织病变；③眼轴长可能与内直肌病变有关；④肌肉改变是全身肌肉、神经异常的一部分；⑤外直肌走行异常。Demer、Ruttun等认为病因是由于高度近视，后巩膜葡萄肿与眶壁接触，限制眼球运动所致。Bagolini则认为病因与外直肌受压，引起毛细血管内皮变化、肌肉纤维化、结缔组织增多有关。

　　国内文献（1985～2000）报道的固定性斜视中，合并高度近视者53例，占44.17％，陈旧性的眼外肌断离同样可引起固定性内斜视、外斜视、上斜视或下斜视。Villaseca认为是由于双眼展神经麻痹引起继发性内直肌挛缩所致。Wilcox则认为是全身神经筋膜异常的一种，因眼外肌病引起内直肌挛缩所致。稻垣认为是由于内直肌周围组织黏着、纤维化造成的。丸尾敏夫对患者进行肌电图检查发现外直肌EMG正常，且有的病例术后有一定的外转功能。由此推断内直肌的异常是主要病因。有人对此所做病理报道为：横纹肌高度纤维化，变性萎缩，未见到显示肌炎的炎性细胞浸润及血管壁肥厚现象。

眼外肌的纤维化及变性萎缩为后期主要的并发症。纤维化可发生于多种器官，主要病理改变为器官组织内纤维结缔组织增多，实质细胞减少，持续进展可致器官结构破坏和功能减退，乃至衰竭，严重威胁人类健康和生命。

固定性斜视依其发病原因可分为先天性固定性斜视和后天性固定性斜视，依其眼位偏斜方向又分为固定性内斜视，固定性外斜视，固定性上斜视和固定性下斜视。

　　一、先天性固定性斜视临床表现有以下7点：

　　1、多为内斜，外斜少见。

　　2、发病年龄较小，多为双眼。

　　3、眼位在所有方向均明显内斜，双眼一直处于内转位置。

　　4、眼球不能外转，强行向外牵拉，眼球也不能达中线，一般无垂直运动受限。

　　5、牵拉试验强阳性。

　　6、术中可见受累眼外肌挛缩，并呈纤维条索状。

　　7、EMG检查显示眼球内转时内直肌无放电现象或仅有微弱放电。

　　二、后天性固定性斜视临床表现有以下7点：

　　1、多见于年龄在40岁以后的成年人的进行性斜视。

　　2、内斜视多见，外斜视，上斜视及下斜视罕见。

　　3、多见于单眼或双眼视力不良者，与高度近视的关系密切，个别病例有外伤史。

　　4、眼位在各方向均明显内斜，强行牵拉外转可达中线或稍过中线。

　　5、牵拉试验阳性。

　　6、术中可见内直肌异常挛缩。

　　7、EMG检查显示眼球内转时内直肌可有不同程度的放电现象。

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

　　头颅外伤引起的展神经麻痹，日久内直肌挛缩引起条索状纤维组织改变，形成固定性内斜视。此外还有一种发生在高度近视眼的固定性内斜视多为单眼由于患眼不能固视，开始时内斜较轻，以后逐渐加重最终内直肌高度挛缩，形成固定性内斜视。所以需要注意避免头部外伤，如有近视特别是高度近视，需要注意及时的发现和纠正。

在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助辅助检查。本病眼外肌肌电图（EMG）检查发现眼球内转时内直肌有不同程度不同放电现象。本病严重影响患者的日常生活，所以应积极预防。

一、固定性斜视的食疗

　　1、枸杞陈皮桂圆汤

　　「原料」

　　枸杞10g、陈皮3g、桂圆肉10个、蜂蜜一匙。

　　「制法」

　　先将枸杞和陈皮用纱布包起来，再让她们与桂圆肉一起煮，煮沸半小时后将枸杞和陈皮取出，留桂圆肉和汤加蜂蜜饮用。

　　2、鸡肝粟米粥

　　「原料」

　　鸡肝2个，糯粟米（小米）60克，盐、水适量。

　　「制法」

　　鸡肝洗净切碎，糯粟米（小米）淘洗干净，两者一同入锅共煮粥，粥熟，调味即可。　　

　　3、豆腐烧扁豆

　　[原料]

　　豆腐1500克，扁豆200克，精盐、味精、葱花、湿淀粉、姜末、香油、黄豆芽汤各适量。

　　[制法]

　　（1）将扁豆摘去老筋，洗净，切片，放在沸水锅里焯透捞出，放在凉水里投凉，沥净水备用；豆腐切成小块。

　　（2）炒锅内放香油烧热，下豆腐块煎至两面呈金黄色时出锅。

　　（3）锅内留少量底油，下葱、姜煸香，放入黄豆芽汤、精盐、豆腐块、扁豆片一起烧至味，加入味精烧一会，用湿淀粉勾芡，淋入香油出锅即成。

　　4、萝卜枸杞黑米粥

　　[原料]

　　胡萝卜100g，枸杞20g，黑米200g，核桃仁20g。

　　[制法]

　　将洗净的胡萝卜切成小块备用。起火上锅，加适量水，放入黑米、胡萝卜块，用大火烧开后加入枸杞，再煮开后改用小火煮至米熟软即可。

　　二、固定性斜视患者吃什么对身体好

　　1、多食用动物肝脏。

　　2、应多吃大蒜、洋葱、乳制品。

　　三、固定性斜视患者吃什么对身体不好

　　1、不吃辛辣刺激性食物。

　　2、不饮酒。

一、验方一

　　1、组成：桃仁10克、红花10克、川芎6克、生地15克、赤芍10克、当归10克、牛膝15克、土鳖10克、地龙10克、丝瓜络15克。

　　2、功用：活血化瘀，通经达络。主治：斜视，瘀血阻络型。症见眼珠的偏斜，兼见局部疼痛，麻木不仁，甚者视一为二，舌质暗紫或有瘀斑，脉涩。

　　3、加减：本方随证酌情减活血化瘀药，加祛风益气、舒筋活络之药则效果更佳。如方中加白附子、僵蚕、全虫、蜈蚣祛风解痉；加木瓜、伸筋草、松节舒筋通络；加升麻、桔梗升举阳气，载诸药上行。气滞者加郁金、香附理气行滞；气虚者加黄芪、党参健脾益气。

　　二、验方二

　　1、组成：生地24克、赤芍9克、当归9克、川芎3克、防风5克、柴胡6克、炙僵蚕12克、白附子6克、全蝎3克。

　　2、制用法：先把上药用清水浸泡30分钟，然后煎煮25～30分钟，每剂药煎2次，将2次药液混合。每日1剂，分2次温服。主治：眼外肌麻痹。

　　3、加减：气虚者加黄芪；血虚者去生地，加熟地、白芍；血压高者去生地，加地龙、石决明、钩藤；若为外伤所致者，加炒荆芥穗。