共同性内斜视主要发病原因可能与融合功能失调以及中枢神经系统病患有关。

　  1、融合功能失调：人类依赖大脑的矫正融合反射功能来维持双眼视轴平行，通过外融合力克服内隐斜，通过内融合力克服外隐斜。根据多数学者的测量，人们均有不同程度的隐斜，眼位经常有轻度偏离平行位置的倾向。此时外界的物像，将投射到双眼视网膜非对应点上。内隐斜者，外界物像投射于鼻侧视网膜而引起同侧复视。外隐斜者，外界物像投射于颞侧视网膜而引起交叉复视。为了避免此种视觉上的紊乱，机体利用矫正性融合反射机制对眼位加以适当调整，以保持双眼正位。一般情况下内融合力大于外融合力，因某种原因如精神或心理因素、外在环境及内在环境等因素，破坏了双眼眼外肌的平衡，引起了外融合力的减弱，不足以克服内隐斜，致使内隐斜变成间歇性或恒定性内隐斜。这种外展不足，表现在复视像看远大于看近，斜视度看远也大于看近。Burian正是应用这种融合机制来解释遭到人为破坏（如在治疗屈光参差性弱视，遮盖一眼后或一眼因患病或受伤后失去视力者）引起的急性内斜视及Franceschetti型急性内斜视的发病。而对Bielschowsky型急性内斜视认为与近视有关，由于近视眼未经矫正，看书时离书较近，引起内直肌的张力增加，而外融合力不能控制内直肌的张力，同时另一种代偿性的、平日用以克服内隐斜、使辐辏松弛的神经支配力量减少，故引起内斜视。

　　同理，因内融合力失调，不能克服外隐斜，引起外直肌的张力增加以致表现为间歇性外斜视或恒定性外斜视。

　　2、中枢神经系统疾病：一般认为急性共同性内斜视多属良性，不伴有中枢神经系统的疾病，但目前已肯定中枢性原因所致的ACS。Williams曾报道6例3～10岁儿童患脑瘤引起的ACS。崔国义于1988～2001年共收治急性共同性内斜12例，其中1例4岁患儿为小脑肿瘤所致。内斜视发生年龄3.1～10.4岁，ACS是首发体征。内斜度是15°～35°，视远和视近其斜角无明显改变，向左、右注视和遮盖左眼用右眼注视或遮盖右眼用左眼注视斜角亦无变化。3例远视力矫正后，内斜无变化；3例有眼球震颤；2例双侧轻度面瘫。磁共振或CT检查发现4例小脑星形细胞瘤，1例小脑成神经管细胞瘤，1例经活检证实为桥脑神经胶质瘤。其中2例有轻度脑积水，恢复正常颅内压后ACS没有消除。4例进行了斜视矫正术，无1例获得融合功能者。作者认为，急性共同性内斜视偶可伴有中枢神经系统肿瘤，脑积水在某些病例中也起作用，但只是暂时的。由于ACS多属良性经过常被误诊，因此凡有眼球震颤和经适当的外科手术或戴镜后斜视不能矫正的ACS患者，应及时进行神经系统的详细检查，以免漏诊或误诊。关于脑瘤引起ACS的机制目前尚不清楚。

　　急性共同性外斜视的发病，除遮盖引起外，多与脑部疾患有关，如脑肿瘤摘除后、外伤后施行的开颅术后、蝮蛇咬伤、由糖尿病引起的脑病及脑血管障碍等。由于上述因素破坏了融合功能，使原有的外隐斜变为恒定性外斜视，出现辐辏不足和水平交叉性复视，并伴有神经系统症状，如眼球震颤和瞳孔异常等。

因为本病为发病较突然的双眼视轴不平行，眼位偏斜，伴有复视，斜视角在各方向都相等，无眼外肌麻痹及神经系统检查无明显器质性病变的一种特殊类型的恒定性斜视。故可引起一过性的眩晕、晕厥、视物障碍、恶心呕吐等中枢神经性功能异常性并发症。最后间歇性内斜这视发展为恒定性内斜视，单眼注视，斜视眼发生弱视。屈光性调节内斜视，亦可合并其他眼肌异常，如垂直性偏斜及A-V征等。

共同性内斜视由急性共同性内斜视及急性共同性外斜视两大因素构成。

      一、急性共同性内斜视

　　1、发病突然：先有复视，后发生内斜，或二者同时发生。

　　2、复视：为同侧水平性，各方向距离相等。复像距离看远大，看近小，有的至眼前一定距离复像消失，复视在主觉上多能耐受。

　　3、斜视：可表现为内隐斜，间歇性内斜视或恒定性内斜视，内斜视度10°～45°。

　　4、眼球运动：各方向均好，无眼外肌麻痹体征。

　　5、具有一定的双眼视功能：大部分有同时视及一定范围的融合力，约有一半病人有立体视，最好者可达30″。

　　6、神经系统检查：无明显器质性病变。

　　二、急性共同性外斜视

　　急性共同性外斜视比较罕见，多发生于幼年，成年人较少见。常继发于脑部疾患，其特征为以下6点：

　　1、突然感觉复视和外斜视：斜视度在15°～40°，呈恒定性。

　　2、辐辏功能不足：但双眼水平同向运动正常。

　　3、双眼视功能正常：有明显交叉复视。

　　4、眼电图（EOG）检查显示平衡跟踪冲动化。

　　5、有时可有双眼上下同向运动障碍：可出现瞳孔异常和眼球震颤。

　　6、可有脑肿瘤切除术史：外伤施行的开颅术史，蝮蛇咬伤，糖尿病引起的脑病及脑血管障碍等病史。

斜视儿童的早期发现和及时有效的治疗至关重要。因此，家长和老师要注意观察儿童的异常先兆，3岁以上儿童要定期查眼，以便及时发现，及早治疗，避免造成无可挽回的后果。专家建议，为防止儿童斜视、弱视的发生，要加强儿童眼睛保健，切实合理用眼，避免超负荷用眼。 

      让小儿远距离视物，锻炼眼外直肌的收缩能力，玩具等都要与小儿眼睛保持一定的距离，至少要有50厘米的距离。学龄前期明显的内斜视儿童一定要及早就诊，配戴眼镜纠正近视、弱视。严重的内斜视需要经过手术矫正。

　　1、婴儿2个月后，视力逐渐增强，能注意周围的人和物，这个时候如果婴儿睡摇篮，不可在摇篮近空中摆设玩具、物件。如果要摆设玩具、物件，一定要在1.5米以外，但切不可摆一件，要间隔距离，多摆几件，使婴儿能转动眼珠，轮着看玩具或物件。

　　2、婴儿睡摇篮时间不能太长，要间隔一段时间抱起婴儿转转，使婴儿能看到周围的一切，使其产生好奇心理，增加眼球转动频率。

　　3、婴儿睡姿一定要正确，切不可长时间地侧向一边睡。

共同性内斜视可做视力检查、眼底检查等。还可进行头颅CT或MRI等影像学检查，以排除脑部疾患，明确病因。对于重症病例还需要进行脑脊液穿刺行常规生化检查，排除颅内感染性疾病，如脑炎、脑膜炎、格林巴利综合症均可造成共同性斜视。应根据检查情况进行相关的鉴别诊断。

共同性内斜视不能吃过甜、过辣这种刺激性的食物，吃维c含量高的水果和鱼类，动物肝脏，还可以吃些有价值的小点心。比如，用枸杞10g、陈皮3g、桂圆肉10个、蜂蜜一匙做的汤。具体做法是先将枸杞和陈皮用纱布包起来，再让她们与桂圆肉一起煮，煮沸半小时后将枸杞和陈皮取出，留桂圆肉和汤加蜂蜜饮用，能起到生津清目的作用。

共同性斜视治疗的主要目的是提高视力，矫正眼位偏斜，建立和恢复双眼视功能，而且最为主要的是建立双眼视，只有双眼视觉恢复无望时，才考虑美容治疗。由于双眼视觉在出生后1～2岁时已基本形成，5～6岁时日趋完善，因而共同性斜视的治疗必须早期进行。具体的治疗方法应根据患者发病年龄、视力、双眼视状况、斜视性质、程度及就诊年龄等情况决定。常用的治疗方法有二大类，即非手术治疗与手术治疗。

　　非手术疗法

　　矫正屈光不正：由于屈光不正造成的斜视并非少见，特别是远视造成的调节性内斜尤为多见，约占内斜的1/4，因而对于斜视病人应首先进行麻痹调节验光，验光前用1％阿托品眼膏或眼水充分麻痹睫状肌。2.5～3岁即可开始戴镜，镜片度数应根据视力及眼位来确定。

　　完全调节性内斜视的配镜原则及注意事项：完全调节性内斜视的主要原因较多是远视。由于远视未及时给予矫正，过度使用调节导致过度集合而引起内斜。因而在麻痹睫状肌验光后，一旦肯定有远视，应尽早将远视全部矫正，尽量减少调节性集合。有时为了矫正眼位偏斜，需要短期戴过矫眼镜（2～3个月）观察眼位变化，一般戴镜3～6个月以后，完全调节性内斜都能矫正。戴镜后根据年龄增长，远视度数下降，及时调整眼镜度数，不能长期戴过矫眼镜，否则时间久了引起调节失用，导致继发性集合不足性外斜视。一般3～5岁患儿半年复查验光1次，5岁以后可1年复查1次，根据验光后屈光不正度数，在同视机监控下调整眼镜。

　　部分患儿初戴眼镜时，因调节不能松弛，视力暂不能提高，有的还不如不戴眼镜的视力好，这时可在阿托品扩瞳的情况下坚持戴镜，逐渐适应后停止点阿托品眼膏，决不能因暂时不提高视力而放弃戴镜，失去治疗机会。临床上我们常碰到这种情况。孩子开始不愿戴镜，家长又不督促鼓励孩子坚持戴镜，数年后，孩子长大弱视形成了，即使配镜也不能提高视力。配镜时一定要向家长讲明戴镜的重要性，争取家长和患儿的配合。

　　完全调节性内斜视只有戴全矫眼镜，内斜才能消除，去掉眼镜调节增加又出现内斜。这时家长就认为眼镜对斜视无作用。部分家长要求手术治疗斜视，遇此情况，应向家长解释清楚，不应做斜视手术。因为即使手术矫正了内斜，远视屈光状态仍然存在，如果术后不配镜矫正，还要发生内斜视。坚持戴镜，既纠正了远视，提高了视力，又矫正了斜视，为双眼视功能的形成创造了条件，是一举两得的治疗办法。

     手术疗法

     部分调节性内斜视：不论是哪种形式，治疗是首先全部矫正其调节部分，如仍有弱视，应做遮盖治疗，如弱视已经治愈，应手术矫正其残余的内斜视。应测量看远及看近的斜度，手术量是根据矫正以后看远的残余斜视度，此测量仅仅作为手术时的一般参考。例如有一高AC/A比值，经验是手术量比所测得的量，再多作一些。例如看远时内斜18△，原设计为双侧内直肌后徙3mm，可以增加为双侧后徙3.5mm，也可以作双侧内直肌后固定手术。