小儿弱视分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、废用性弱视和先天性弱视，其具体发病原因如下所述。

1、斜视性弱视

发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患者，其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成弱视。视觉抑制和弱视只是量的差别，一般为斜眼注射时可以解除抑制，而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。

2、屈光参差性弱视

因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起二眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，两眼屈光相并3.00D以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关，但与注视性质有关，旁中央注视者弱视程度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相似，是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差，还是继发于斜视，此型如能早期发现，及时配戴眼镜，可以预防。

3、屈光不正性弱视

多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在6.00D以上，远视在5.00D以上，散光≥2.00D或兼有散光者。双眼视力相等或相似，并无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄斑功能性抑制，若及时配戴适当眼镜，视力可逐渐提高。

4、废用性弱视（形觉剥夺性弱视）

在婴儿期，由于上睑下垂、角膜混浊、先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视，故又称遮断视觉刺激性弱视。

5、先天性弱视或器质性弱视

由于出生时黄斑出血，导致锥细胞排列不规则，在婴儿出生后双眼形成以前发生，因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变，目前仍认为属器质性病变，因现有检查方法不能发现，此型为恒定性弱视，治疗无效。

小儿弱视可并发角膜炎、结膜炎、远视力下降、斜视等，其具体并发症状如下所述。

1、角膜炎症状：眼部烧伤感，眼睑部有明显的刺痒感和烧灼感，还可出现眼痛、视力障碍、流泪、畏光。

2、结膜炎症状：眼内有异物感、结膜充血、睑结膜的巨大乳头；眼睑部有明显的刺痒感和烧灼。

3、远视力下降，近视力正常。

4、视疲劳可发生外隐斜或共转性外斜，斜视眼多为近视度数高的一眼。

5、高度近视者常出现玻璃体液化、混浊，并发白内障而自觉眼前黑影飘动或视力下降。

小儿弱视患者视力低于正常，出现视力“拥挤现象”及双眼视功能异常等，其具体临床表现如下所述。

1、视力低于正常，不仅裸眼视力低，矫正视力也低于正常并达到弱视诊断标准。

2、视力“拥挤现象”，即弱视眼对单个视力字母的识别能力明显高于成行字母的识别能力。例如，同样是0.3一行的E字母，如果只给患儿展示单个字母，弱视眼很容易识别，而一旦将该E字母排成一行展示，弱视眼就难于辨别开口方向了。

3、弱视眼对比敏感度降低。

4、弱视眼存在电生理改变，视觉诱发电位P100波潜伏期延长，振幅降低。

5、注视性质异常：正常人注视目标时物象落于双眼黄斑中心凹而形成清晰视觉。弱视患者中，有一部分患者不采取中心凹注视，用投射镜检查可以发现旁中心凹注视、黄斑注视及周边注视。注视点越偏离黄斑中心凹则视力越低下，治疗越困难。

6、双眼视功能异常：弱视不仅造成视力低下，而且会危及到双眼视功能的正常发育，造成三级视功能缺陷。用同视机进行视功能检查后发现，患儿没有Ⅲ级立体视功能，Ⅱ级融合功能范围小或不能融合，甚至没有Ⅰ级同时视功能。双眼视功能是人类具备的高级视功能，保证两眼相互配合，在工作生活中发挥应有的作用。这一功能受损或丧失将影响人的学习、生活和工作质量。

小儿弱视治疗要想得到最佳疗效要早发现、早诊断、早治疗，创造完全治愈的机会。因此，普及视觉发育相关知识，在妇幼保健机构及幼教系统开展儿童早期、定期视力普查，建立合理规范的转诊机制，使视力低常的儿童及时得到检查治疗是弱视防治的重要措施和有效手段。

小儿弱视的检查包括视力检查、眼球运动功能检查、眼底检查及影像学检查等，其具体检查方法如下所述。

1、视力检查

裸眼视力和矫正视力是医生应该取得的第一手资料。初诊时需要检查裸眼视力，一旦戴上矫正眼镜后，在复诊时一般只检查矫正视力即可说明问题。

2、眼位及眼球运动功能检查

用于除外斜视和眼肌异常。

3、眼前节及眼底检查

属于眼科常规检查项目，除外眼部器质性病变。眼底检查时特别要进行注视性质检查。

4、屈光状态检查

主要是散瞳验光。散瞳验光的目的是了解患者屈光不正性质和程度、有无屈光参差，以及矫正视力情况，是弱视诊断必不可少的常规检查项目。同时，对于有矫正屈光不正的患者，通过散瞳验光得到正确的眼镜处方，配戴合适的眼镜，则是弱视治疗的前提和首要方法。

5、其他眼科检查

包括眼科专业的所有检查。在进行如上基本检查后，如果有必要进一步除外其他眼部问题，可以选择眼科其他检查手段进一步详查。比如眼压测量、眼底照相、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描技术、角膜地形图检查等。

6、全身检查及影像学检查。

小儿弱视在当今社会是一个常见问题，小儿弱视不仅仅影响着孩子的视力发育，而且对孩子日后的生活也有严重的影响。孩子一旦出现弱视的情况，家长除了及时将孩子送到正规医院接受治疗外，还要注意日常护理。那么，小儿弱视要如何护理呢?

1、家长应培养孩子养成良好的饮食习惯，不挑食;注意引导孩子多吃些粗粮，以增加维生素的供给，多吃新鲜水果和蔬菜，适当增加蛋白质的摄入，限制过多糖类的摄入，以促进视网膜和视神经的发育。

2、斜视、较高度的远视、近视和散光等均可引起孩子弱视。弱视患者超过一定年龄，治疗起来会比较困难。如果在学龄前发现孩子弱视，及时进行正规治疗，一般是可以治愈的，而且年龄越小，疗效越好。小儿弱视要如何护理?家长一旦发现孩子有歪头看东西的习惯，看东西时经常皱眉、眯眼，或凑近才能看清楚，要及时带孩子去医院检查。
3、一旦孩子被确诊为弱视，家长注意应鼓励孩子配合医生进行治疗。小儿弱视要如何护理?首先，要为孩子配眼镜，并坚持佩戴，决不能时戴时摘。其次，要每年进行一次散瞳验光，如眼镜不合适，要及时更换。最后，要在医生指导下进行各种弱视训练，如让孩子穿珠子、描画等
以上是对小儿弱视的护理方法介绍。家长在日常生活中一定要对孩子做好防止小儿弱视措施，一旦孩子出现了弱视的情况，家长要让孩子及时接受治疗，同时为了能促进治疗，家长要注意按照以上要求悉心照顾孩子。

小儿弱视可以分为五大类，中医对小儿弱视的论述散见于小儿通睛、能近怯远、胎患内障的眼病中。

中医辨证论治可分为禀赋不足证，方选四物五子丸加减；脾胃虚弱证，方选参苓白术散加减，可酌情选用山茱萸、楮实子，内金等药物。

对本病的患儿针灸治疗应选用睛明、承泣、光明、三阴交等穴位，并充分矫正屈光不正，伴有斜视者应考虑手术治疗。

儿童弱视早期发现，及时治疗非常重要，年龄越小治疗效果越好。弱视治疗的时间较长，需要家长建立良好的合作关系。对患儿配合中药内服及适当的针刺治疗，可以有效提高疾病的治愈率。