视网膜病多见于中年或老年，多数有近视，双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性，玻璃体液化变性和视网膜粘连。这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关，玻璃体对视网膜的牵引，在发病机理上更显得重要。

　　视网膜病的并发症根据疾病类型不同而不同，其具体并发症状如下所述。

　　一、视网膜静脉阻塞

　　第1类为黄斑部的并发症和后遗症，包括黄斑囊样水肿、黄斑前膜形成、黄斑瘢痕形成等。第2类为新生血管及其并发症，包括新生血管性青光眼、玻璃体积血、增殖、机化膜形成、牵拉视网膜形成破孔和视网膜脱离。在以上并发症中以黄斑囊样水肿和新生血管最为常见。

　　二、视网膜动脉阻塞

　　1、视网膜出血

　　视网膜出血并非视网膜动脉阻塞的典型改变。偶尔有小出血点，特别是位于视乳头附近，多半由于毛细血管缺氧而渗漏所致。如果出血较多，则应考虑合并有视网膜中央静脉阻塞。

　　2、继发性青光眼

　　新生血管性青光眼的发病率为15％～20％。可能是由于长期视网膜低灌注、缺血、缺氧有关，或者合并静脉阻塞、颈动脉狭窄等。

　　三、视网膜变性

　　后极性白内障是本病常见的并发症。一般发生于晚期，晶体混浊呈星形，位于后囊下皮质内，进展缓慢，最后可致整个晶体混浊。约1％～3％病例并发青光眼，多为宽角，闭角性少见。约有50％的病例伴有近视。

　　四、视网膜脱落

　　球壁穿孔、眼压升高是常见的并发症。未手术或手术失败病例以后进展成为全视网膜脱离，相继出现葡萄膜炎、青光眼、并发性白内障等，也可致低眼压，甚至眼球萎缩。

　　五、糖尿病性视网膜病变

　　可出现出血性青光眼、玻璃体出血、黄斑病变、视网膜脱落。

　　视网膜病包括视网膜血管病、黄斑疾病、视网膜脱落、视网膜色素变性和视网膜母细胞瘤，其具体临床表现如下所述。

　　一、视网膜血管病

　　1、视网膜动脉阻塞

　　（1）视网膜中央动脉阻塞：突发无痛性完全失明（阵发性黑懵），直接光反射消失，间接光反射存在。

　　（2）视网膜分支动脉阻塞：急性发作眼底改变可不明显；数小时后，相应区域梗塞，出现灰白色水肿混浊，甚至可见栓子阻塞部位；数日后随着血管再通和再灌注，水肿消退，遗留永久性视野缺损。

　　（3）眼缺血综合征：一过性黑蒙，间隙性眼痛，视力逐渐丧失。

　　2、视网膜静脉阻塞

　　（1）视网膜中央静脉阻塞：起病急骤，病程漫长，具有自限性，视力多有明显下降。

　　（2）视网膜分支静脉阻塞：视网膜表层出血、视网膜水肿及棉绒斑，广泛缺血引起的视网膜新生血管和黄斑水肿是视力丧失的主要原因。

　　3、视网膜血管炎：周边部出血量少时，患者无症状或飞蚊症。当病变波及黄斑区或出现大量出血时，视力严重下降。

　　4、Coats病：早期可无症状；病变波及黄斑区时，视力减退。患者多以儿童猫眼征或斜视而就诊。

　　5、糖尿病视网膜病变：视力下降、视物变形、黑影飘动、视野缺损等，患者最终失明。

　　二、黄斑疾病

　　1、中心性浆液性视网膜脉络膜病变：视力中度下降（0.4～0.6），视物变形、弯曲，暗影。

　　2、年龄相关性黄斑变性：多为50岁以上，双眼先后或同时发病，视力呈进行性损害。该病是60岁以上老年视力不可逆性损害的首要原因。早期视物模糊、变形，患者阅读困难，随后中心视力减退，甚至严重降低。

　　3、黄斑囊样水肿：视力下降、视物变形。

　　三、视网膜脱落

　　孔源性视网膜脱离：闪光感、飞蚊增多；视野中有幕状黑影自周边向中心遮盖而来；中心视力受影响。

　　四、视网膜色素变性

　　始于儿童期，10岁即可发病。患者可出现夜盲症状，中心视野可多年不受影响。

　　五、视网膜母细胞瘤

　　3岁之前发病，多单眼。患者表现为“猫眼”症状及视力丧失。

　　视网膜病的发生与长期暴晒有关，预防本病的发生可以采用以下方法。

　　1、年轻时在骄阳下长期暴晒的人，年老时容易发生可能导致失明的眼病。不过，戴太阳镜或帽子遮阳，可以降低伤害程度。与年轻有关的眼病“视网膜黄斑部病变”是美国老年失明的主要病因。科学家认为，患者患视网膜黄斑部病变可能与易患病的基因体质有关，外在环境因素如阳光则是引发病因的导火线。随着人口老龄化，因视网膜黄斑部病变而失明或视力受损的人口还会急剧增加。

　　2、每天暴露在阳光下最多时间的人，如果有一半暴露时间戴上帽子或太阳镜，则可减少一半患视网膜黄斑部病变的风险。视网膜黄斑部病变目前并无有效疗法，医生大多建议服用锌及抗氧化物如维生素C、E。另有研究指出，防紫外线太阳镜可降低患视网膜黄斑部病变的风险。

　　视网膜病的检查包括视力检查、眼底检查、眼压检测等，其具体检查方法如下所述。

　　1、视力表检查视网膜病：常规视力表检查用于不同距离的视力能力检测。

　　2、扩瞳检查：点眼药扩瞳后，详细检查眼底视网膜情况。

　　3、眼压：检测眼球内液体压的标准检查。

　　4、眼底镜检查：眼内科用一个特殊的放大镜做视网膜的详细检查。

　　视网膜病患者的饮食以清淡易消化为主。宜多食富含维生素C、矿物质及植物蛋白的食物，如新鲜蔬菜、水果、豆类及豆制品等。

　　应强调低盐饮食，适当控制食盐的摄入，一般摄盐应限制在每日3～5克，病情较重者应限制在1～2克为宜。降低摄盐的同时，增加钾的摄入，如应多食用蔬菜与水果类食品。

　　忌过食膏粱厚味之品。避免食用高胆固醇食物及过多的动物脂肪，如肝、脑、骨髓、各类鱼子、蛋黄、肥肉等。膳食中脂肪应以植物油为主，与动物油之比以3：1为适宜。

　　不必过分拘泥而长期素食，以免造成营养不良或降低人体抵抗力而罹患其他疾病。

　　碳水化合物不宜控制过严，原则上应根据病人的具体情况限定。

　　视网膜病中的糖尿病视网膜病变有气阴两虚证、肝肾亏虚证、阴阳两虚证三种，其治疗方法如下所述。

　　一、气阴两虚证

　　1、症状：视物模糊，目睛干涩，或视物变形，或自觉眼前黑花漂移，视网膜病变多为单纯期和增殖期早期；神疲乏力，气短懒言，口干咽燥，自汗便秘或稀溏；舌红少津，舌暗淡或有淤点，脉沉细无力，或脉弦细。

　　2、治法：益气养阴，活血通络。

　　3、方药：生脉散合杞菊地黄丸加减。药用生黄芪、麦冬、五味子、枸杞、菊花、生地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮。

　　二、肝肾亏虚证

　　1、症状：视物模糊，目睛干涩，甚至视力严重障碍，视网膜病变多为单纯期；头晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木，大便干结；舌暗红少苔，脉细涩。

　　2、治法：滋补肝肾，活血通络。

　　3、方药：六味地黄丸加减。药用生地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓。

　　三、阴阳两虚证

　　1、症状：视力模糊，目睛干涩或严重障碍，视网膜病变多为增殖期；神疲乏力、五心烦热，失眠健忘，腰酸肢冷，手足凉麻，阳萎早泄下肢浮肿，大便溏结交替；舌淡胖少津、或有淤点，或唇舌紫黯，脉沉细无力。

　　2、治法：阴阳双补，活血通络。

　　3、方药：偏阴虚者选左归丸，药用生地、山药、枸杞、山茱萸、淮牛膝、菟丝子、鹿角胶；偏阳虚者选右归丸加减，药用生地、山药、山茱萸、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、淫羊藿。