解剖因素，机械因素及神经支配因素在所有共同性斜视中起一定作用，共同性外斜视很可能神经支配因素起重要的作用，从理论上讲，原发性共同性外斜视，是来自集合和分开间张力不平衡所引起，肌电图研究证明，分开是一主动的生理过程，而不是单纯集合被动抑制的结果，Duane首先提出外斜是由神经支配不平衡引起，这种不平衡扰乱了集合和分开之间的相互关系。

共同性外斜视最常见的并发症是斜视性弱视。斜视性弱视是指眼球无器质性病变，由于眼位偏斜而产生的不能矫正的视功能低下。

　　眼位偏斜后，视觉中枢主动抑制斜眼视觉功能，抑制的结果造成黄斑部视功能发育停滞，形成弱视。有的虽不产生抑制，但是形成视网膜异常对应，即健眼黄斑与斜眼黄斑外的视网膜成分建立新的对应关系，黄斑以外的视网膜成分的视功能是低下的，视网膜异常对应的结果也形成弱视。特别是在婴幼儿时期发生的斜视，由于视网膜及视中枢功能尚未充分发育，即产生了抑制和异常视网膜对应，更容易导致弱视的形成，即使这些斜视患儿有屈光不正，也不能通过配镜来提高视力。弱视的严重程度与斜视的发病年龄、持续时间、治疗早晚等因素密切相关。先天性斜视、单眼斜视、持续时间长又未正确治疗的斜视，易形成重度弱视。临床上见到的单眼重度弱视的患者，多是由于斜视或屈光参差所致。有些家长认为斜视不影响孩子的全身发育，仅仅是影响外观，甚至有些医生也认为斜视应在成人后再进行手术矫正。这些观点都是错误的，其忽略了斜视能导致弱视这一后果，使患者错过了弱视治疗的大好时机。成人后弱视的治疗即使有效，也是十分困难的，尤其是单眼重度弱视，遮盖健眼后，患者就不能正常工作和学习，治疗很难坚持下去。因此应不断强调斜视性弱视的早期治疗的重要性，防止弱视发生。可致复枧、眼性眩晕影响正常工作和生活。

共同性外斜视的具体表现有以下三点：

　　1、发病年龄：大多数患者发病年龄较早，35％～70％发生在2岁以内，外斜开始为外隐斜，进一步发展为间歇性外斜及恒定性外斜视，这种进展可能是集合张力随年龄增长而减弱有关。

　　2、性别：约2/3外斜患者为女性，其原因不明，可能与遗传因素有关。

　　3、屈光不正：除了集合和分开机制相互作用外，屈光不正可以减弱神经支配而影响服位。以往认为，外斜多见于近视，根据近等统计资料，正视眼、远视眼亦不少见，仅8％～15％见于近视，Jjampolsky强调不等散光和外斜有明显关系，由于视网膜像清晰程度不等，可妨碍融合，很容易受到抑制，因此发生外斜。

成人斜视矫正手术和儿童不同，儿童矫正正位，力求恢复视功能，达到功能治愈，而成人由于异常网膜对应固定，很难恢复双眼视功能，术中观察正位或少欠矫状态，也有少数病人出现不能承受的复视，故对大龄患者，只能达到美容矫正，临床满意，以不出现复视为宜。

共同性外斜视应注意体格检查，重点注意眼位检查AC/A比值。

　　一、双眼视功能的检查

　　1、国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。

　　2、立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。

　　二、屈光检查：阿托品麻痹睫状肌验光，一是要了解有无弱视，二是要了解斜视与屈光的关系。

　　三、眼位和斜视角的测定：确定是哪一类斜视，为了手术设计必须检查斜视角的大小。

　　四、眼球运动检查：以判断眼外肌的功能。

　　五、有没有代偿头位：不同的头位姿势可以帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。

　　六、确定麻痹肌的检查：红镜片试验或用Hess屏方法检查。

　　七、牵拉试验

　　1、术前牵拉正位后估计术后复视及病人耐受情况。

　　2、被支牵拉试验：可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况；③主动收缩试验：了解肌肉的功能。

　　八、隐斜的检查：用隐斜计做定量测定。

　　九、集合近点的检测：帮助诊断肌性视疲劳。

　　十、AC/A调节性集合/调节的比值：帮助判断斜视与调节和集合的关系。

共同性外斜视不能吃过甜过辣刺激性的食物。应多吃维c含量高的水果和鱼类，动物肝脏，还可以吃些有价值的小点心。比如，用枸杞10g、陈皮3g、桂圆肉10个、蜂蜜一匙做的汤。具体做法是先将枸杞和陈皮用纱布包起来，再让她们与桂圆肉一起煮，煮沸半小时后将枸杞和陈皮取出，留桂圆肉和汤加蜂蜜饮用，能起到生津清目的作用。

共同性外斜视的发生率比共同性内斜视低，在儿童，随着年龄增大，发生率增高。外斜的发生有明显的遗传性，为染色体显性遗传，父母一方或双方有外斜，其孩子有较高的外斜或外隐斜的趋向。

　　一、共同性外斜视中医治疗方法

　　针灸治疗目偏视，在中医古籍文献中，未查阅到有关记载。现代用针灸治疗斜视的早期临床文章，见于1958年。但到60年代末，资料仍不多，且以治麻痹性斜视为主。自70年代末八十年代初开始，病的治疗得到了针灸界的关注。尤其是共同性斜视，在幼儿中发病率较高，而现代医学又缺乏有效的措施，故成为针治重点。治疗方法上，以针灸为主。近年用梅花针按辨证分型叩刺治疗，取得较好的经验。此外，用电针、头针、穴位贴敷、穴位注射、磁电疗法以及传统的隔核桃壳灸等，都有一定疗效。

　　二、共同性外斜视西医治疗方法

　　1、分开过强型：看远斜角大于看近斜角，至少大于15△，AC/A比值高。此型发展较快，基本稳定，手术治疗考虑行双侧外直肌后徙样。

　　2、基本外斜型：看远斜角等于看近斜角，差异不超过10△，AC/A比值正常。此型外斜有发展趋势。手术考虑为外直肌后徙伴内直肌截腱术。

　　3、集合不足型：看近斜角大于看远斜角，AC/A比值低。内转时肌肉力量正常。其特点是发展快，间歇性，很快变为恒定性，融合机能消失，应严密观察及时手术，术后获得双眼单视机会还是大的。

　　4、类似分开过强型：最初检查看远斜角大于看近斜角，经特殊检查后发现看近斜角远斜角，或看近斜角等于看远斜角，因此不是真正的分开过强型，手术只做外直肌效果不好，应同时做内直肌截腱术。

　　这种按发病机制分类方法的优点可以指导临床，如真正分开过强型，由于支配外直肌的神经功能过强，故应做双眼外直肌后徙术，集合不足型，双眼内直肌截腱术，术后进行集合训练，使中枢集合加强。Burian观察分开过强型基本稳定，可随访观察；集合不足型发展快，要及时治疗，基本外斜型有发展趋势，故不要延误治疗。