一、发病原因

　　水痘-带状疱疹病毒是一种DNA病毒，属疱疹病毒科，水痘和带状疱疹是同一种病毒引起的两种疾病，水痘患者多为儿童，为初发感染，带状疱疹则多为成人，机体免疫力低下的患者为潜伏感染，病毒的基本结构与疱疹病毒科其他病毒结构相同，本病毒只有1个血清型。

　　二、发病机制

　　是下列某一种因素或共同作用的结果：

　　1、病毒对角膜的直接侵犯。

　　2、宿主对完整病毒或病毒抗原在角膜内发生炎性反应。

　　3、机体对改变了的自身组织发生自体免疫反应。

　　4、由于角膜知觉减退，眼睑异常及角膜表面泪液膜改变，发生继发性改变

　　本病可并发角膜的溃疡穿孔，造成视力障碍，且本病可造成皮肤的水痘感染，可出现下述并发症。

　　1、败血症。

　　2、皮肤继发性细菌感染：如脓皮病、丹毒、蜂窝织炎等。

　　3、血小板减少：带有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血。包括肾上腺出血，预后不良。

　　4、水痘肺炎：儿童不常见，临床症状恢复迅速，X线改变常持续6~12周。

　　5、脑炎：可由病毒直接侵犯脑组织或由变态反应所致，前者发生在水痘前1周至水痘后3周，后者发生在水痘后1个月，这种情况并不多见。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者，预后为好。存活者中15％有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占10％。

　　6、脊髓炎、神经根炎及神经炎，偶见横段性脊髓炎。

　　7、脑病肝内脏脂肪变性综合征：已证实与水痘病毒有关，多发生在水痘后数日，临床特征是明显脑水肿及肝功能损害，预后差。

　　8、喉部损伤可引起水肿，严重者导致呼吸窘迫。

　　9、其他：如肺炎、心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎等。

　　水痘引起的角膜病变一般比较轻微，预后较好，主要表现为弥漫性角膜基质水肿，盘状角膜基质炎和树枝状角膜炎。

　　1、角膜基质水肿

　　多于水痘发病后4～5天出现，表现为角膜基质弥漫性轻度或中度水肿，伴有后弹力膜皱褶及少量房水细胞，可引起暂时性视力下降，本症为一过性体征，1周左右自然消失，不遗留角膜混浊和新生血管生长。

　　2、角膜基质炎

　　多发生在感染水痘之后1～3个月，单眼发病，因早期角膜体征轻微，且全身表现较突出，故往往为家长所忽略，较年长儿童可主诉眼疼，视物模糊，检查可见角膜中央呈盘状混浊，混浊区角膜增厚，伴后弹力膜皱褶，角膜后壁KP及房水细胞也较常见，其表现与HSV性盘状角膜炎极为相似，二者仅从临床表现很难加以鉴别，水痘性盘状角膜炎往往合并有树枝状角膜炎，且常常是先有盘状角膜炎后有树枝状角膜炎，而HSV性盘状角膜炎，往往先有树枝状角膜炎，后才发生盘状角膜炎，因此考虑前者是VZV感染角膜后，引起的角膜基质的免疫反应。

　　3、假树枝状角膜炎

　　多发生于感染水痘后3～4个月，临床上此种水痘感染史往往为家长忽略，水痘性树枝状角膜炎的临床表现和单孢病毒性角膜炎（HSK）相似。

　　一、注射水痘疫苗：医生一般推荐1周岁以上婴幼儿注射水痘疫苗。这种疫苗的缺点是可能引起一些副作用，而且还有10％—30％的儿童不能完全免疫。但接种过水痘疫苗的孩子既使感染了水痘，症状也很轻微，有的甚至不出皮疹。所以如果健康状况允许，应该接种水痘疫苗。

　　二、生活中的预防

　　1、帮孩子养成良好的卫生习惯，勤洗手，以免传染病交叉感染。

　　2、学校教室内要经常开窗通风，保持室内环境整洁。

　　3、疾病流行期间健康儿童应尽量不到公共娱乐场所去玩，也不去病儿家串门，以防接触传染。

　　三、远离传染源：学校、幼儿园发现孩子出现水痘症状应立即通知家长接孩子回家休息，并采取隔离措施。对易感人群进行疫苗接种，对接触病人的易感者观察3周。已与患儿有过接触的孩子，可服用板蓝根冲剂，每天一包，连服3—5天，有一定的预防效果。

　　1、为预防水痘传染，对患儿应隔离至皮疹全部结痂为止，对接触过水痘病人的孩子最好也要隔离观察3周，体弱者可在接触后4天内注射丙种球蛋白。流行期间尽量少带孩子去公共场所。

　　2、主要是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病，多见于2～6岁幼儿，偶尔出现于成人及婴儿。主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可因接触患儿疱疹内的疱浆通过衣服、用具、玩具传染，传染性较强。一年四季均可发病，多见于冬春季节。

　　3、只要未继发严重细菌感染，普通型水痘预后良好，愈后局部亦不会留下瘢痕。但是，免疫功能低下，继发严重细菌感染的水痘患者，新生儿水痘或播散性水痘肺炎、水痘脑炎等严重病例，病死率可高达5％～25％。水痘脑炎的幸存者还可能会留下精神异常、智力迟钝、癫痫发作等后遗症。

　　1、免疫荧光技术：可应用直接免疫荧光法或间接免疫荧光法，发现VZV抗原。

　　2、补体结合试验：水痘患者血清抗VZV抗体滴度升高，在其恢复期逐渐下降，至6～12个月，降到仅能检出的水平，用补体结合试验查到高滴度VZV抗体，抗HSV抗体则为阴性，因此可判断为VZV感染所致。

　　取假性树枝状角膜病变刮片，置于电镜下可发现类似VZV的病。

　　中医认为黑睛（角膜）疾患证候属实热，饮食可适当增加滋阴降火，清肝明目的食物，如莲子、百合、梨等。对于年老患者，中医认为脾胃虚弱，运化无力，气血容易亏损，宜食清淡、温热、熟软之品，忌食生冷、粘硬、不易消化之品。

　　一、治疗

　　1、本病有自愈倾向，对于弥漫性角膜水肿及盘状角膜基质炎，局部滴糖皮质激素眼液可加速消退。

　　2、对树枝状角膜炎，用机械刮除病灶的方法可使病变很快痊愈。抗病毒药物，如碘苷（IDU）、阿糖腺苷（Ara-A）、三氟胸苷（F-3TdR）等，局部应用也有一定疗效。

　　二、预后

　　及早发现并及时治疗可以改善预后。