恶性高血压性小动脉性肾硬化主要是由肾小球肾炎、慢性肾衰、肾动脉狭窄、肾血管炎和少见的内分泌疾病（嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症）导致的。

恶性高血压性小动脉性肾硬化常出现神经系统、心血管系统、血液系统等因血压升高引起的各种并发症，比较严重的是并发急进性肾衰。

症状来自不同程度的脑、心和肾的受累结果。多数症状与因脑水肿所致的高血压脑病有关，包括隐匿性起病的头痛，不安、意识模糊、视物模糊和恶心、呕吐。如果存在神经病的症状如癫痫和昏迷，可能是由于大脑内或蛛网膜下腔出血和腔隙梗塞。
在体格检查时，神经视网膜病变（出血、渗出和乳头水肿）存在。心脏增大，伴有心室肥大的证据。左心室衰竭和肺水肿常见，但心绞痛和心肌梗死不多。
患者存在不同程度的肾功能不全。尿液检查包括蛋白尿（有时在肾病范围内）和镜下血尿，除了伴有增生性肾小球肾炎的肾脏综合征外，很少发现有红细胞管型。血液学异常（微血管病性溶血性贫血，播散性血管内凝血）常见。

恶性高血压性小动脉性肾硬化的预防措施：
1、运动 加强体育锻炼，增加机体的抵抗力。注意劳逸结合，每天可坚持散步，以自我不感觉疲劳为度，也可进行气功锻炼，打太极拳，做健身操，以增强体质，提高机体抵抗力。注意预防感冒，防止因呼吸道感染等诱因使病情加重。
2、保持小便通畅 小便通畅，说明肾脏的排泄功能正常，如果发生尿道阻塞，小便不通畅，就会增加肾盂和肾实质发炎的机会，加重肾脏负担，甚至发生尿中毒。常见小便不畅的原因有尿路结石、前列腺肥大、肿瘤、结核等。
3、注意饮食 保护肾脏需要食用蛋白质和糖类，不宜吃含脂肪过高的饮食。膳食中脂肪过多，容易发生肾动脉硬化，使肾脏萎缩变性，引起动脉硬化性肾脏病。碱性食物对肾脏有利，可以防治尿路结石。还可适当吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、绿豆等，保护肾脏有益处。
4、休闲娱乐 尽量少参加社交活动。患者一旦确诊为肾脏病，在开始阶段，应以休息为主，积极治疗，观察病情变化。
5、生育和性生活 对于肾脏病患者的性生活要视具体情况而定，原则上不主张禁止。适当的恢复性生活有助于扭转患者神经系统不全和精神抑郁的情绪，尤其是肾脏病患者，因病程较长，适当的性生活助于疾病的治疗。

恶性高血压性小动脉性肾硬化的检查方法主要有：
1、尿液检查 包括蛋白尿(有时在肾病范围内)和镜下血尿。
2、体格检查 眼科检查可有神经视网膜病变存在。
3、血液检查 血液异常常见。
4、心脏B超 显示心脏增大伴有心室肥大。

恶性高血压性小动脉性肾硬化的饮食注意事项有：
适宜饮食
注意进食清淡易消化食物。碱性食物对肾脏有利，可以防治尿路结石。可适当吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、绿豆等，有利尿清热的功效，对保护肾脏有益处。
禁忌饮食
忌暴饮暴食。不宜吃含脂肪过高的饮食，膳食中脂肪过多，容易发生肾动脉硬化，使肾脏萎缩变性，引起动脉硬化性肾脏病。

恶性高血压性小动脉性肾硬化患者一部分会自发缓解，积极降低血压和处理肾衰可显著降低死亡率和发病率。进行性肾功能不全病人可以透析维持，偶有改善肾功能，透析停止。有蛛网膜下腔出血和腔隙梗塞时不常以积极降低血压治疗。