新生儿淋菌性结膜炎多因出生时为母体阴道炎性分泌物或其他被淋菌污染的用品所感染。成人性淋菌性结膜炎病菌多因自身或他人的尿道分泌物所感染，偶由经血行感染者即所谓内因性淋菌性结膜炎，常双眼发育，良性经过，可伴体温升高。常由Neisser淋球菌感染所致，本菌为G-（Gram染色阴性）双球菌。熟悉和掌握本病的基本防治原则有重要的现实意义。

　　多数患者有角膜并发症。细菌在角膜上皮细胞内繁殖，并可穿透角膜上皮浸润到角膜基质，轻者角膜出现点状上皮病变，周边角膜实质浅层发生部分或环形浸润，浸润数天后可吸收并留有云翳；重者可发生角膜周边的环形溃疡或中央部溃疡，角膜弥漫混浊，局部变薄，可迅速穿孔，甚至可在发病后24h内穿孔，形成粘连性角膜白斑、角膜葡萄肿、继发青光眼或眼内炎。

　　临床上将淋菌性结膜炎分为新生儿和成人淋菌性结膜炎。成人淋菌性结膜炎潜伏期为10小时至2～3日不等，双眼或单眼发病。病情急剧发展至浸润期，眼睑高度红肿和疼痛；睑结膜高度充血，伴小出血点及假膜形成；球结膜水肿，重者突出于睑裂外；有耳前淋巴结肿痛。病初，分泌物为浆液性或血性，结膜刮片证明上皮细胞内有许多淋球菌存在。约3～5日后，眼睑肿胀有所减轻，变软，而代之以大量脓性分泌物，自睑裂源源不断地流出，是为脓漏期。此时，分泌物中有大量淋球菌。约经2～3周，脓性分泌物逐渐减少，但仍含淋球菌，有感染性；结膜水肿消退，睑结膜高度肥厚、乳头肥大、表面粗糙，可持续数月之久。然后，炎症消失，睑结膜上可遗留深的瘢痕。角膜并发症几乎不可避免，除角膜上皮点状荧光素着染以外，角膜周边部实质浅层可见部分或全环形浸润。浸润与角膜缘间有窄的清亮区相隔，伴轻度前房反应。轻症浸润数日后消退遗留薄翳。重者形成与免疫介导的边缘角膜融解相似的环形溃疡，或中央部溃疡，角膜弥漫模糊，局部变薄，很快穿孔，虹膜脱出。新生儿淋菌性结膜炎是新生儿眼炎中最严重者，曾为盲童的重要致盲原因。潜伏期2～5日内者多为母亲产道感染，出生7日后发病者为产后感染。临床表现为双眼剧烈的急性结膜炎，发病初期睑和球结膜水肿、充血，分泌物为水样、血清样、血性，但进展很快，发病数小时后即转为脓漏期，有大量脓性分泌物。重度睑球结膜水肿及炎症。角膜变暗，周边部浸润、溃疡，或中央部溃疡。溃疡穿孔，虹膜脱出，眼内发炎，视力丧失。

　　淋菌性结膜炎通过接触传染。重要的是应使淋病患者了解到其随时有感染他人或自己眼睛的危险。患者应注意清洁，大小便后一定要洗手，并用1∶10000升汞溶液、1％来苏儿溶液或酒精消毒，严禁到公共游泳池游泳和公共浴池洗澡。眼患病后，立即进行隔离治疗，如果一眼患病，患眼应戴透明眼罩保护健眼，睡觉时向患侧卧，被病眼污染的敷料均应烧毁。脸盆、毛巾等生活用品应煮沸消毒，禁止他人使用。医务人员检查和处理病人时应戴防护眼镜，操作完毕应认真消毒双手。关于新生儿淋菌性结膜炎的预防，要作好产前检查，凡患有淋病的孕妇，应立即彻底治疗。治疗方案是：羟氨苄青霉素或氨青苄霉素0.5g，3～4次/d，同时口服丙磺舒0.5g，3～4次/d，对于青霉素过敏者，可用壮观霉素2g，肌肉注射。婴儿出生后，必须严格按Crede滴眼预防法，即在清洁眼睑上的污物后，立即滴1％硝酸银溶液于结膜囊内，或用1％四环素眼膏或0.5％红霉素眼膏涂眼。

　　急性期结膜囊分泌物涂片或结膜刮片，Gram染色，在上皮细胞及中性白细胞的胞质内见大量革兰阴性双球菌。结膜囊细菌培养、免疫荧光素标记抗体或免疫酶标检查等，均可做出诊断。还包括以下检查：

　　1、体格检查

　　重点注意结膜囊有无大量脓性分泌物。

　　2、辅助检查

　　结膜刮片和分泌物涂片行Gram和Giemsa染色检查，细菌培养，药物敏感试验和血培养。

　　淋菌性结膜炎患者饮食宜清淡，饮食结构需合理，营养需丰富，多吃新鲜的水果与蔬菜，少吃高盐、高糖、高脂类食品，禁食辛辣、刺激性食物。

　　淋菌性结膜炎中医叫脓漏眼，是风热邪毒上犯于目所致，因毒力强，起病急，来势猛，发展迅速，变化多端，治疗时应中西结合。中医治疗宜清热解毒，选黄连解毒散合五味消毒饮，加减：黄连、黄芩、黄柏、栀子、金银花、蒲公英、野菊花、防风、薄荷等。口渴喜饮、胃热者加石膏、知母、天花粉；大便秘结、肠胃积热者加大黄、芒硝；角膜溃疡加龙胆草、夏枯草、柴胡。患淋菌性结膜炎者应立即隔离治疗；本病发展迅猛，并发症严重，医患应高度重视。