本病等同与西医学的沙眼衣原体感染形成的沙眼。

　　1、发病原因

　　有关沙眼病原的研究历史已久，1907年Halbestaedter与Prowazek用光学显微镜和Giemsa染色，在沙眼结膜上皮细胞内发现包涵体，即上皮细胞内有红蓝色原体及深蓝色始体颗粒聚集，此包涵体具有基质(matrix)，颇似外衣包围，被误称为“衣原虫(chlamydozoa)”。此后，相继有不少研究。但是，沙眼的病原体直到1955年才由我国汤飞凡、张晓楼等用鸡胚培养的方法首次分离出来。由于这种病原体能通过细菌滤器，寄生在细胞内，并形成包涵体，故当时认为是一种病毒。又因其大小、形态与一般病毒不同，称之为非典型或大型病毒，与鹦鹉热、淋巴肉芽肿的大型病毒相似。此后各国学者进一步研究了它的分子生物学及代谢机能等，证明它具有RNA、DNA和一定的酶，以二分裂的方式繁殖，具有细胞膜及壁，并对细菌敏感等，这些都不符合病毒的性质，而与革兰氏阴性细菌有很多相似之处。故1974年出版的《Bergey细菌鉴定手册》将这一类微生物另立一目，称为衣原体。沙眼衣原体是其中的一种。

　　沙眼衣原体从抗原性上可分为A、B、C、Ba、D、E、F、G、H、I、J、K等12型。流行地区的沙眼是由A、B、C及Ba型所致，其他各型则引起生殖泌尿系感染及包涵体性结膜炎。有的作者称前组各型为流行性沙眼衣原体组，后组各型为眼、生殖泌尿衣原体组。

　　沙眼衣原体在其生活周期中有2个生物相，即原体和始体。原体(elementarybody)是感染相，大小约0.3m，具有细胞壁，可存活于细胞外。始体(initialbody)亦称网状体(reticulatebody)是繁殖相，体积较大，约0.8m，无传染性。原体侵入宿主细胞后，在胞浆内发育转变为始体，以二分裂方式，形成子代原体。胞浆内充满后则破裂释放出原体，游离的原体再侵入正常的上皮细胞，开始新的周期。每一周期约为48h。

　　2、发病机制

　　沙眼衣原体易侵犯柱状上皮细胞如尿道、子宫颈内膜、子宫内膜、输卵管皱襞上皮、眼、鼻咽及直肠黏膜并引起病变，不侵犯阴道扁平上皮，故感染后仅寄生于阴道但不引起阴道炎。一般急性感染时机体反应轻微常无症状而临床无急性期。除衣原体本身引起病变外，机体免疫反应亦参与发病，衣原体膜上的LPS可诱发机体免疫反应，其代谢产物亦可引起机体的变态反应，但由于病原体寄生于细胞内可逃避免疫防卫作用。病原体在细胞内持续感染及繁殖，并不断感染新的细胞，造成人体内反复持续感染。急性感染时局部主要是中性多核细胞反应，慢性或再感染则引起单核细胞反应。长期反复的炎症病变，加之机体的免疫反应，可导致瘢痕形成。

　　本病患者可并发睑内翻及倒睫、沙眼性角膜溃疡、上睑下垂、沙眼性眼干燥症、泪道阻塞及慢性泪囊炎。对于倒睫的患者可行睫毛拔出手术，同时结合激光破坏毛囊，可以抑制其复发。合并有上睑下垂的患者通常提示轮匝肌的损伤或者神经损伤，有泪囊堵塞者可行泪囊冲洗治疗。

　　症见眼睑内面生有色黄而软、形如粟米之颗粒，自觉沙涩痒痛，流泪不适等症。类今之滤泡征，可见于沙眼及其它具有结膜滤泡样改变之疾患。治宜清热，除湿，祛风，可内服除风清脾饮；或加洗法，外点黄连西瓜霜眼药水。

　　一、主方五皮散(华佗《中藏经》)加减

　　处方：桑白皮10克，茯苓皮12克，陈皮6克，生姜皮8克，蝉蜕6克，荆芥10克，薄荷6克，白术10克，太子参12克。水煎服，每日1剂。

　　二、中成药

　　1、参苓白术丸，口服，每次6克，每日2次，小儿酌减。

　　2、金菊五花茶冲服，用法参照“针眼”之脾胃伏热型中成药。

　　粟疮的诊断除了依靠临床表现，症见眼睑内面生有色黄而软、形如粟米之颗粒，自觉沙涩痒痛，流泪不适等症。还应进行眼睑检查。

　　1、饮食上注意多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽烟喝酒。

　　2、避免过度用眼，避免劳累，避免熬夜，避免用眼不卫生的情况，避免长时间的看电脑电视，避免在光线不足或光线过强的地方看书，避免用不清洁的手部揉眼，避免经常性用手刺激眼部。

　　一、经湿热壅阻型

　　【证见】眼痒涩疼痛，眵泪胶粘，胞睑浮肿，睑内及白睛红赤；颗粒色黄，周围红赤。舌苔黄腻，脉弦滑。

　　【治法】清热利湿祛风。

　　【方药】

　　1、主方除风清脾饮加减

　　处方：参见“椒疮”脾胃湿热型方药。

　　2、中成药参照“椒疮”中成药。

　　二、脾虚湿困型

　　【证见】眼痒涩不适，胞睑微肿，睑内颗粒半透明，经年未消。舌淡苔薄白，脉缓。

　　【治法】健脾除湿。