后天性视网膜劈裂或称老年性视网膜劈裂症,但在20岁以后青年人中也有发生,所以老年性这一名称并不确切。本病在在40岁以上人群中属多发病,但我国和日本文献中很少报导,可能有种族方面的不同。患者80%以上为双眼发病,而且双眼对称,性别无差别,常因有闪光幻觉或飞蚊症等症状而就诊。
后天性视网膜劈裂
- 目录
- 1.后天性视网膜劈裂的发病原因有哪些 2.后天性视网膜劈裂容易导致什么并发症 3.后天性视网膜劈裂有哪些典型症状 4.后天性视网膜劈裂应该如何预防 5.后天性视网膜劈裂需要做哪些化验检查 6.后天性视网膜劈裂病人的饮食宜忌 7.西医治疗后天性视网膜劈裂的常规方法
1后天性视网膜劈裂的发病原因有哪些
后天性视网膜劈裂的发病的基础是周边微小囊样变性。锯齿缘邻近处视网膜外丛状层有一种病理标本上称为Blessing-Iwanoff腔的小囊泡存在,这种小囊泡在双目间接检眼镜或三面镜下呈灰白色混浊斑点,随年龄增长缓慢扩大并相互融合,使外层与内核层之间劈裂而形成大囊腔。囊腔内壁(内层)因神经成分变性消失而变薄,最后仅剩内境界膜及神经胶质(gliar);外壁(外层)残留视细胞层及色素上皮层。病程发展中,囊腔继续扩大,囊腔与囊腔之间保留有以Müller细胞为主的神经胶质组织,成为维系内外壁的柱状索。柱状条索断裂后,残端附着于内壁的内面。内外壁间囊样腔内,有透明的粘液贮留。
2后天性视网膜劈裂容易导致什么并发症
后天性视网膜劈裂由于病变局限于周边部,所以患者常不自觉。只有当劈裂越过赤道部向后扩展,特别是视细胞层与双极细胞层分离、神经元被切断后,才能检出相应的神经绝对性缺损。只要病变尚未侵及黄斑部,仍可保持良好中心视力。但对本病来说,如果并发视网膜脱离,扩展到靠近黄斑部的情况极为少见。
3后天性视网膜劈裂有哪些典型症状
后天性视网膜劈裂患者有闪光幻觉或飞蚊症等症状而就诊。眼镜下,劈裂位于眼底周边部,半球状隆起的内壁菲薄而透明,所以表面呈被水浸透的平滑的丝绢样光泽。劈裂处前级与锯齿缘连接,后缘境界鲜明、陡峭,附于内壁的视网膜血管,在外壁可见其投影。视网膜血管白线化、平行鞘膜等改变也常可见到。内壁内面到处可以见到白色明亮的雪花斑,经种斑点即前述柱状条索断裂端附着外。此外,如果用裂隙灯显微镜仔细观察内壁内面,还能见到一些微细的半球状凹面,如同锤击过的金属片的陷痕,这是有过微小囊样变性留下的痕迹。
由于病变局限于周边部,所以患者常不自觉。只有当劈裂越过赤道部向后扩展,特别是视细胞层与双极细胞层分离、神经元被切断后,才能检出相应的神经绝对性缺损。只要病变尚未侵及黄斑部,仍可保持良好中心视力。
4后天性视网膜劈裂应该如何预防
后天性视网膜劈裂几乎是非进行性的,即使进行也是非常缓慢,因此是一种自限性的良性疾病。但是当劈裂内、外两壁均有裂孔形成时,易并发视网膜脱离。因此,该病主要是预防视网膜的脱离。
5后天性视网膜劈裂需要做哪些化验检查
后天性视网膜劈裂的诊断除了依靠临床表现和体征,相关的辅助检查也是必不可少的。临床上常用的检查方法有散瞳查眼底、荧光血管造影及视野检查。
6后天性视网膜劈裂病人的饮食宜忌
后天性视网膜劈裂患者宜吃深绿色蔬菜,如菠菜、青椒、芥蓝等,能减少紫外线的损害。此外,还应多吃含维生素A丰富的食物,最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、禽蛋等;胡萝卜、菠菜、苋菜、苜蓿、红心甜薯、南瓜、青辣椒等蔬菜中所含的维生素A原能在体内转化为维生素A。
7西医治疗后天性视网膜劈裂的常规方法
有关后天性视网膜劈裂需要不需要治疗的问题,学者说法不一。常用的治疗方法如下:
1、仅有内壁裂孔,长期追踪检测视野,缺损无明显扩大者,不必处理。
2、劈裂范围向后扩展已达或超越赤道部者,光凝或冷凝整个病变区,也可在与病变区后方边缘邻接的健康视网膜上施行光凝。
3、内外壁均有裂孔时,在裂孔缘光凝或冷凝将裂孔封闭,也可仅封闭外壁裂孔,内壁裂孔不予处理。
4、已并发视网膜脱离者,是手术的重要指征,行巩膜扣压术并封闭外层裂孔。