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葡萄膜恶性黑色素瘤

  葡萄膜恶性黑色素瘤是成年人中最多见的一种恶性眼内肿瘤,在国外其发病率占眼内肿瘤的首位,在国内则仅次于视网膜母细胞瘤,居眼内肿瘤的第二位。此瘤的恶性程度高,易经血流转移,在成年人中又是比较多见,在临床工作中易和许多眼底疾病相混淆,因此,在眼科临床工作中应予充分重视。此病以中年以上患者为多。眼后极部是好发部位,向前则发病率依次递减。

目录
1.葡萄膜恶性黑色素瘤的发病原因有哪些 2.葡萄膜恶性黑色素瘤容易导致什么并发症 3.葡萄膜恶性黑色素瘤有哪些典型症状 4.葡萄膜恶性黑色素瘤应该如何预防 5.葡萄膜恶性黑色素瘤需要做哪些化验检查 6.葡萄膜恶性黑色素瘤病人的饮食宜忌 7.西医治疗葡萄膜恶性黑色素瘤的常规方法

1葡萄膜恶性黑色素瘤的发病原因有哪些

黑色素细胞瘤可由表皮黑色素细胞,痣细胞或真皮层黑色素细胞组成。肿瘤起源于外胚叶的神经嵴,黑色素细胞位于表皮层与基底细胞间排列,细胞产生色素后,通过树状突将黑色素颗粒输送到基底细胞和毛发内。葡萄膜黑色素瘤是一种恶性程度高的肿瘤,无明显诱因。

2葡萄膜恶性黑色素瘤容易导致什么并发症

葡萄膜恶性黑色素瘤如没有接受及时的治疗,很有可能会导致下面的并发症:

  1、继发性青光眼或肿瘤坏死诱发眼炎(葡萄膜炎或眼内炎)。

  2、眼底病变可同时合并瞳孔异常(相应部的瞳孔无反应不易散大或不呈正圆)。

  3、血流回流障碍或局部肿瘤坏死而引起巩膜炎。


3葡萄膜恶性黑色素瘤有哪些典型症状

葡萄膜恶性黑色素瘤,即可向内也可向外发展。向外发展则早期引起眼外蔓延,临床上可有眼球突出,而眼底的改变不大。向内发展则在视网膜下引起球形隆起,发展快、病程短,早期视力障碍和广泛的视网膜脱离是临床上较常见的一种。还有一种比较少见的类型是沿脉络膜平面发展,形成弥漫性、扁平性增殖,而不形成局限性隆起。此型发展缓慢,病程长易被漏诊,现将各型分述如下:

  1、脉络膜恶性黑色素瘤

  因为外受巩膜、内受玻璃膜的限制,脉络膜恶性黑色素瘤早期则沿脉络膜面扩展。在玻璃膜未被穿破之前,肿瘤呈扁平的椭圆形,隆起不高,肿瘤表面的视网膜改变不大、发展也比较缓慢。一旦玻璃膜被穿破,肿瘤因失去原有的限制,而在视网膜下腔内迅速扩大,形成底大、头圆、颈细为典型蘑菇状外观。肿瘤头部可因血液回流障碍而有大量的血窦出现,并可因增长迅速,血液供应不止,而有坏死和出血发生。这时肿瘤部视网膜的隆起较高,视网膜脱离范围也可逐渐扩大,肿瘤顶端,因和视网膜粘连较为密切,故不易脱离。少数肿瘤穿破顶端的视网膜,使肿瘤裸露在玻璃体中。眼压早期正常或偏低,多数病例在发展到一定阶段后,眼压有所增高。若肿瘤起源于巩膜导水管附近,在眼压升高之前,往往已有眼外蔓延;另一方面,肿瘤位于涡状静脉附近,尽管肿瘤较小,眼压却可能升高。最后在肿瘤大量坏死,引起剧烈炎症反应情况下,眼球迅速萎缩,眼压偏低。

  2、睫状体恶性黑色素瘤

  睫状体恶性黑色素瘤可因部位不同而有不同的临床表现。向前容易引起眼压增高和虹膜根部离断;向后发展则可导致周边部视网膜脱离,此时临床上可能仅表现为类似中心性视网膜病或视乳头炎的现象,如不扩瞳检查,常易发生误诊或漏诊。从睫状体部向中央高度发展的肿块,则可压迫晶状体,使之发生移位或脱位。早期向外蔓延者,肿块可出现在前部球结膜下。

  3、葡萄膜黑色素瘤眼内扩散及沿视神经蔓延者

  葡萄膜黑色素瘤眼内扩散及沿视神经蔓延者比较罕见,但沿血流发生全身转移的情况,则较多见。转移最多见于肝脏,次为皮下组织和肺脏,亦可侵犯中枢神经系统。转移的发生率和肿瘤的细胞类型有关,上皮样细胞型最高,梭形细胞型最低。如果按网状纤维为衡量标准,则网状纤维含量愈高,转移率越低;反之,网状纤维含量越低则转移率就越高。


4葡萄膜恶性黑色素瘤应该如何预防

葡萄膜恶性黑色素瘤是一种恶性的眼部肿瘤,目前本病尚没有有效的预防措施,尽早发现、及时治疗是减少本病发生的重要方法。同时建议广大朋友日常应注意锻炼身体,增强体质,以减少疾病的发生。

5葡萄膜恶性黑色素瘤需要做哪些化验检查

葡萄膜恶性黑色素瘤是发生于眼部的一种恶性程度高的肿瘤,一般需要通过下面的检查确诊:

  1、体格检查:重点检查眼底。

  2、辅助检查:包括荧光素眼底血管造影、B超声扫描、MRI检查等,有助于确诊。


6葡萄膜恶性黑色素瘤病人的饮食宜忌

 科学合理的饮食护理有助于帮助葡萄膜恶性黑色素瘤患者康复。以下这几点黑色素瘤的饮食注意事项,黑色素瘤患者可借鉴,用来指导饮食。

  1、少食脂肪

  脂肪虽是人体热量的主要来源,但摄入不宜过量。长期高脂肪膳食易导致黑色素瘤、大肠癌、乳腺癌。

  2、蛋白质的摄入不宜过量而应饮食多样化

  高蛋白的膳食会增加胃肠道的负担,使胃肠消化吸收功能更弱,并且对肿瘤的治疗不利。


7西医治疗葡萄膜恶性黑色素瘤的常规方法

葡萄膜恶性黑色素瘤是恶性肿瘤的一种,本病一般需要进行手术治疗。

  1、眼球摘除术

  位于眼球内者行眼球摘除术。术中应用全麻、忌用局麻,防止促使肿瘤细胞播散。

  2、眶内容摘除术

  蔓延到眼球外者行眶内容摘除术。


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