一、发病原因

　　非结核分枝杆菌属于需氧杆菌，广泛分布于自然环境中，由于具有抗酸染色阳性的特性，故又称抗酸菌。NTM可以引起人类很多疾病，包括颈淋巴结炎、角膜感染、肺部疾病及皮肤溃疡等。近年来由该菌所致的感染呈上升趋势。根据NTM的生物学特性（主要是菌落色素及生长速度）Runyon将其分为4组，引起角膜感染的NTM均属于第Ⅳ组（快速生长NTM），其中以偶发分枝杆菌及龟分枝杆菌最常见。由于非结核分枝杆菌可污染医院中的试剂和冲洗液，已成为院内感染中常见的细菌之一。大多数NTM角膜炎都与角膜手术、外伤及配戴角膜接触镜有关。

　　二、发病机制

　　NTM细胞壁上的脂肪酸和糖脂可使其逃避吞噬细胞的清除而在组织内长期生存，角膜基质的相对缺氧状态又使NTM处于休眠状态而不致病，但是当机体抵抗力下降或局部使用激素时，休眠状态的NTM可随时转入增殖期。研究发现NTM的增殖周期长，生长缓慢，一般20h左右，所以临床上NTM性角膜炎潜伏期长，发病过程缓慢，并可呈持续带菌状态。现代免疫学的观点认为NTM性角膜炎是一种免疫紊乱状态下发生的疾病，细菌使角膜的免疫平衡失调，向病理性免疫反应方向发展。

除了一般症状外，还会引起其他疾病，本病角膜溃疡，穿孔以及前房积脓等常见。所以一经发现，需积极治疗，平时也应做好预防措施。

非结核分枝杆菌可引起肺部和肺外病变，临床表现不一，非结核分枝杆菌肺病临床表现酷似肺结核，多数病人起病较缓，有咳嗽，咳痰，痰血，低热，消瘦和乏力等，亦可无明显症状或仅略有咳嗽，咳痰，而由肺部X线检查发现病变，亦可有高热，畏寒，咳嗽，胸痛，类似肺部急性感染，部分人因合并其他肺部病变，如慢性阻塞性肺病，支气管扩张症，囊性纤维化，肺结核，肺尘埃沉着病，或合并全身疾病，如糖尿病，或因长期使用糖皮质激素类药物，以致临床表现互相混淆，不易辨别，HIV感染及AIDS患者并发非结核分枝杆菌肺病或播散性非结核分枝杆菌病临床表现更不典型。

　　非结核分枝杆菌肺外病变包括：淋巴结炎，皮肤软组织感染，骨关节病变，生殖系统，消化系统和神经系统病变，及全身播散性病变。

1、养成良好的卫生习惯，勤洗手，常剪指甲。

　　2、不要长期佩戴隐形眼镜；更换隐形眼镜时要小心。

　　3、与急性结膜炎的预防相同，主要是切断传染源与注意眼和手的卫生。

　　4、禁止患者在公共场所洗浴、游泳。

　　5、治疗以局部用药为主，药物内服及针刺也有一定作用。

　　6、多吃一些具有寒性与清热泻火作用的食物与水果，如茭白、冬瓜、苦瓜、鲜藕、甘蔗、香蕉、西瓜等等。

1、痰和支气管肺泡灌洗液涂片和培养为最常见的检查方法，涂片抗酸染色（Ziehl-Neelsen）阳性，但检出率低，且不能与结核分枝杆菌作鉴别，需作培养和生化检查如烟酸试验，过氧化氢酶试验和芳香硫酸酯酶活性等。

　　但检验费时，不能及早得到检验结果，近年有一些快速培养和菌型鉴定方法已有临床应用。

　　例如BACTEC液体放射核素培养基结合核酸探针，可以显著节省检测时间，对常见的鸟复合分枝杆菌，堪萨斯分枝杆菌等能提供迅速，准确的诊断，但由于基因的异质性，因此对某些结核分枝杆菌检测的敏感性不高，非结核分枝杆菌对常用抗结核药物的耐药发生率高，因此应作耐药性测定。

　　2、胸部X线平片常显示单，双侧上肺野纤维结节状阴影，当病情进展时病灶扩大融合，且边界模糊，并出现薄壁空洞，空洞周围浸润及播散病灶较少，慢性空洞呈厚壁和蜂窝状影，两肺下叶尖段病灶亦常见，糖尿病及其他免疫抑制者常表现为中，下野小结节状病灶，较少见胸腔积液。

　　3、高分辨度胸部CT扫描能更清晰显示肺部病灶，以及伴随的多发性支气管扩张。

一、非结核分枝杆菌性角膜炎食疗方

　　1、决明子粥：炒决明子12克，白菊花9克，粳米50克，冰糖适量。决明子、白菊花水煎取汁，人粳米煮粥，粥成后加冰糖调匀，空腹服用。

　　2、杞菊决明子茶：杞子10克，菊花10克，炒决明子10克。上三味沸水冲泡，代茶饮。

　　3、拌黄花菜：将新鲜黄花菜15克洗净，入沸水中约煮5分钟，捞出沥水切段，酌加食盐、味精、芝麻油拌匀即成。煮菜之汤可适量饮服。

　　4、青鱼胆汁饮：取青鱼胆汁10滴，放入黄酒50毫升中混匀即成。日饮2次，每次10毫升。

　　5、荷藕粳米粥：取鲜荷叶1张、嫩藕1节，水煎取汁去荷叶后与粳米100克共煨粥。食藕喝粥，每日2次，每次200毫升。

　　6、莲子百合汤：取莲子（干品，去心）、百合各15克，加水浸泡去皮，共煨汤。日服1次。

　　7、蛤蜊鸡蛋汤：将蛤蜊肉250克洗净，加水煮熟后放入1枚鸡蛋的蛋清、葱末少许，沸后加食盐调味佐餐。

　　8、西红柿牛肉：牛肉1000g，番茄黄豆425g1罐，西红柿4个，洋葱1个，番茄酱300g，盐10g。牛肉飞水，再用热水冲干净。倒入一罐番茄黄豆，牛肉、洋葱、西红柿切块，淋入番茄酱。一次加足热水，大火熬开后保持10分钟，转小火熬50分钟。最后加盐调味，就可以喝了。

　　二、非结核分枝杆菌性角膜炎吃什么对身体好

　　1、宜吃高能量食物、富含素A、C食物、高蛋白、高钙。如胡萝卜、南瓜、西红柿、青菜、杏、柚子、动物肝脏、大豆、大早、橘子、瘦肉、等。

　　2、宜多吃富含纤维素的蔬菜和水果。

　　3、多吃豆类，豆制品食物，如豆腐，豆芽，豆花等。

　　4、多吃蛋类食物，如蛋黄等。

　　三、非结核分枝杆菌性角膜炎最好别吃什么食物

　　1、忌热性助火食物、刺激性食物。韭菜、芥菜、大蒜、香葱、生姜、辣椒、水产品等。

　　2、忌饮酒。

　　3、不要吃煎炸食物，如油条等。

　　4、不要吃肥腻食物，如猪头肉等。

　　5、不要吃含糖度高的食品。

一、NTM性角膜炎的治疗原则为：局部治疗与全身治疗相结合，药物治疗与手术治疗相结合，急性期禁用激素。

　　对于早期NTM性角膜炎，首选1％～2％阿米卡星（Amikacin）滴眼液，每30～60分钟1次，连续使用48h，之后酌情减量；对于中、重度患者可同时给予结膜下注射4％阿米卡星0.5ml。阿米卡星对角结膜上皮有明显的毒性作用，且易产生耐药菌株，故最近有学者提出局部使用新的大环内酯类药物如克拉霉素（Clarithromycin，CAM）、罗红霉素（Roxithromycin，RTM）或阿奇霉素（Azithromycin，ATM）来作为治疗的首选药物。对于重度患者应同时口服克拉霉素片或阿奇霉素片，均为500mg/次，2次/d。

　　氟喹诺酮类抗生素对NTM有较强的抗菌活性，以新一代氟喹诺酮类中的加替沙星（Gatifloxacin）效果最好，其滴眼液浓度为0.3％，且对角膜的毒性较氨基糖苷类抗生素低。

　　对于药物治疗无效病情继续发展的患者应考虑手术治疗，手术包括角膜病灶清除术、板层角膜移植术或穿透性角膜移植术，术后局部使用阿米卡星或加替沙星滴眼液可防止病情复发。

　　二、偏方

　　1、地丁、公英、银花各20克，赤芍、菊花、车前子（包煎）、决明子和12克，柴胡、薄荷、木通、蝉蜕各6克，黄精15克。水煎，每日1剂，2次分服。并用复煎药液熏洗眼部15-20分钟，每日2-3次。

　　2、银花、连翘各12克，桑叶、菊花各6克，荆芥、防风、赤芍各6克，甘草3克。水煎，每日1剂，2次分服。

　　3、夏枯草、大青叶各15克，黄芩、连翘、防风、茺蔚子、蔓荆子、柴胡各10克，车前子、赤芍各12克。水煎，每日1剂，2次分服。

　　4、刺蒺藜、谷精草各9克，青葙子6克，桑叶、黄芩各5克，薄荷、甘草各3克，蝉蜕7只。水煎，每日1剂，2次分服。

　　5、黄芪、党参各30克，黄精18克，女贞子、菟丝子、枸杞子各15克，山茱萸12克，丹皮10克，川芎、五味子、陈皮、柴胡、升麻各9克。水煎，每日1剂，2次分服。

　　6、板蓝根、决明子各12克，柴胡、荆芥、防风、银花、连翘、黄芩、赤芍、龙胆草、栀子、蔓荆子各9克，黄连6克，甘草3克。水煎，每日1剂，2次分服。

　　7、生地24克，玄参18克，地骨皮12克，蓖麻子、槟榔各9克，熟大黄6克，元明粉，炒枳壳各4.5克。水煎，每日1剂，2次分服。

　　三、预后

　　手术治疗后联合局部抗菌治疗可防止复发，并有效保存有用视力。