胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性，原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管，继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
胆总管结石
- 目录
- 1.胆总管结石的发病原因有哪些 2.胆总管结石容易导致什么并发症 3.胆总管结石有哪些典型症状 4.胆总管结石应该如何预防 5.胆总管结石需要做哪些化验检查 6.胆总管结石病人的饮食宜忌 7.西医治疗胆总管结石的常规方法
1胆总管结石的发病原因有哪些
继发性胆总管结石原发于胆囊，在胆囊结石病发生发展的过程中的细小结石，通过胆囊管降入胆总管或胆囊管管径较为粗大，较大的结石也可先后进入胆总管。滞留在胆总管内的结石多数会引起各种凶险的病理损害，这实际上是胆囊结石病较严重的并发症。原发性胆总管结石是原发性胆管结石的组成部分，它可以原发于胆总管，也可以与肝内胆管结石同时发生，有时也可能由肝内胆管下降。单纯的原发性胆总管结石可以引起严重的胆道并发症，若与肝胆管结石合并存在，病理损害更加严重。
2胆总管结石容易导致什么并发症
胆总管结石患者如没有得到及时有效的治疗，很有可能会导致下面的并发症：
1、急性化脓性胆管炎
急性化脓性胆管炎是原发性胆管结石最常见的并发症，又称胆道感染，原发性胆管结石的临床表现大多与它有关。
2、胆源性肝脓肿
胆源性肝脓肿以多发性小脓肿多见。可有右上腹痛，也可能没有腹痛，表现为寒战高热，为弛张热型，黄疸可有可无，病程一般较长。
3、胆道出血
胆道出血是原发性胆管结石的较严重的并发症。
4、胆源性肝硬化
胆源性肝硬化是原发性胆管结石的晚期并发症，属于晚期胆道病。严重时伴有门静脉高压、脾大及脾功能亢进。除有肝胆管结石的症状外，还有肝硬化和门静脉高压的表现。
5、胆管癌
大多数学者认为胆管癌的发生与原发性胆管结石有关。特别是肝内胆管结石并感染者发生肝内胆管癌较多，又称胆管细胞型肝癌。往往被原发性胆管结石的症状所掩盖，术前容易漏诊。
6、胆源性胰腺炎
原发性胆管结石合并急性胰腺炎大大少于继发性胆管结石，可能与原发性胆管结石病人大多存在Oddi括约肌呈松弛状态有关。
3胆总管结石有哪些典型症状
胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛、对穿性背痛、寒战、高热和黄疸等；若胆管下端梗阻完全、胆囊管通畅、胆囊壁尚未纤维化萎缩则表现右上腹有肿大压痛的囊性包块；肝脏呈对称性、弥漫性肿大、压痛；患者表现弛张性高热、肝细胞损害和胆汁淤滞的表现等一系列中毒性症状，总称为急性梗阻性化脓性胆管炎。
4胆总管结石应该如何预防
合理的预防是减少疾病发生的关键，那么胆总管结石该如何预防呢？下面就为大家介绍一下：
1、注意饮食，食物以清淡为宜，少食油腻和炸、烤食物，高脂肪食物的摄入要适量。
2、克服不进早餐的不良习惯，以避免脂肪堆积，进而导致胆结石。
3、改变静坐生活方式，经常进行体育锻炼，适时减肥。
4、要养性，少发火。长期家庭不和睦、心情不畅的人可引发或加重此病，要做到心胸宽阔、心情舒畅。
5、注意饮食卫生，养成良好的卫生习惯。
6、保持大便畅通。六腑以通为用，肝胆湿热，大便秘结时，症状加重。所以保持大便畅通很重要。
5胆总管结石需要做哪些化验检查
胆总管结石通常通过常规的影像学检查即可确诊，常用的检查方法如下：
1、B型超声波检查虽然价廉无创，对胆囊结石的准确率达98％，但因受十二指肠等空腔脏器的影响，对胆总管结石的准确率仅为50％左右，特别对十二指肠后段胆管难以显示，假阳性及假阴性率均较高。
2、CT断层扫描CT对胆总管结石的诊断优于B超，准确率可达80％左右，但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。
3、ERCP和PTC检查均可清晰显示胆管系统的全貌，能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置、肝内外胆管扩张和狭窄等病理改变状况，是获得术前准确诊断最重要的检查方法。
4、磁共振胆胰管造影(MRCP)无创，不需造影剂，可以良好显示胆，胰管的管道系统，能显示胆总管内结石，但不如ERCP或PTC的影像清晰。
6胆总管结石病人的饮食宜忌
为帮助胆总管结石患者能够得到更好的康复，下面为大家推荐几款食疗方，可以试试。
1、鸡蛋黄瓜藤饮
黄瓜藤100克，新鲜鸡蛋1个。将黄瓜藤洗净后，用水煎至100毫升，再取汁冲服鸡蛋。每日1次，清热利胆，但对虚寒者不适用。
2、马齿苋芦根饮
马齿苋10克，芦根25克，用清水煮沸，或用开水冲泡，代茶饮，消炎利尿效果较好。
3、紫苏菊花粥
紫苏25克，菊花15克，粳米50克，先将粳米煮八成熟，再将紫苏、菊花共同放入煮沸即可食用，每日1次。消炎利胆。
4、金桔山楂粥
金桔50克，山楂12克，粳米100克，先将粳米煮八成熟后，再放入金桔和山楂，煮熟软即可食用。每日1次，消炎化食。
5、四味饮
丝瓜子、炒萝卜子、荔枝核、橘子皮各10克水煎，取汁。每日1次，温热服。适用于胆结石右胁持续胀痛、时寒时热、有时腹胀而满。
7西医治疗胆总管结石的常规方法
胆总管结石患者多因出现疼痛、发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊。急性炎症期难以明确结石位置、数量和胆道系统的病理改变，不宜进行复杂的手术处理，若手术治疗则需要再手术的机会较多。但若梗阻和炎症严重，保守治疗常难以奏效。因此急诊情况下恰当掌握手术与非手术治疗的关系，具有重要性。一般情况下，应尽量避免急诊手术。采用非手术措施，控制急性炎症期，待症状缓解后，择期手术为宜。经强有力的抗炎、抗休克、静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗，经皮肝穿刺胆道引流或经内镜乳头切开取石，放置鼻胆管引流减压，多能奏效。经非手术保守治疗12～24小时，不见好转或继续加重，如持续典型的Charcot’s三联征或出现休克、神志障碍等严重急性梗阻性化脓性重症胆管炎表现者，应及时行胆道探查减压。胆总管结石外科治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻、通畅胆流、防止感染。
