痔疮出血的原因多为由于腹内压升高，粪便擦破痔块粘膜组织所致，表现为大便时滴血或便纸上带血，少数呈喷射状出血。

　　1.因痔疮导致的便血：因为大便干燥肛门被撑裂而出血，在日常生活极为常见。同时肛裂也是便血常见的原因，特点是血色鲜红，一般出血量较少，多以手纸染血为主，伴有排便时肛门剧烈疼痛，便后疼痛稍有缓解，复又开始剧烈疼痛，常疼痛持续数小时。

　　2.便秘、饮酒及辛辣饮食是痔出血的主要诱因，一旦混合出血，应保持大便软化，肛内注入油剂或插入栓剂保护破损的粘膜，一般出血可自行停止。

　　3.肛肠炎症疾患(脓肿、肛窦炎、溃疡性结肠炎、痢疾)引起痔静脉发炎，使管壁脆化、继发扩张充血成痔。

　　4.除了肛肠疾病外，消化道疾病、全身性疾病等也可引起便血的出现。有些患者虽然已经发现自己得了便血，但因为不疼不痒，就不去重视。深圳博爱医院的专家指出：这是极为错误，也是极为危险的观点。发现出血症状应及时及早至专业医院检测就医。

　　5.老年体弱者肛门括约肌松弛无力或肛门手术破坏了括约肌的完整结构，造成肛门失禁，痔钻膜脱垂，摩擦破损致便血。

　　6.高血压、前列腺增生、哮喘、慢性支气管炎、肺心病、肝硬化、肥胖病人都比较容易得疮。

　　7.痔疮术后也有两方面的出血原因，一是原发性出血，二是继发性出血。

　　原发性出血：①内痔结扎术中，齿线以上的粘膜切除过多而未能彻底止血。因粘膜的血管丰富，并且内痔本身是一种血管异常增生的疾病，故易导致持续出血;②内痔结扎术中，由于结扎时手法粗暴，撕脱痔痔核粘膜而又未能彻底止血。或活动性出血点未能及时处理;③内痔结扎术中，由于结扎线未扎紧，以至内痔血液供应未能完全阻断，内痔残端持续出血;④内痔结扎术中，由于内痔残端留得过少，以至结扎线滑脱，致创面开放而持续出血;⑤术后当天排便致使结扎线滑脱，创面撕裂而使创面出血不止;⑥创面损伤，其多在内痔坏死脱落时期发生。如大便干燥，排便时过度用力，致使创面损伤而引起出血，或由于痔核基底部血管栓塞尚未牢固，结扎线根部受到过度牵拉或修剪痔核残端而造成创面出血。

　　继发性出血：血供好且患较大的内痔，其内痔上方及周围多有小动脉，当痔核脱落时易损伤小动脉而发生出血。内痔坏死脱落时，如大便过度用力、咳嗽、搬运重物等使摩擦升高，痔核基底部栓塞，血管内的血栓被冲脱使血管开放而出血。

　　痔疮出血的并发症

　　1、坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环。偶有痔核内的血栓向上扩散，坏死区扩展到直肠壁，结果在盆腔内引起严重的脓血症。

　　2、感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，日久出现粘膜糜烂，继而出现肛周脓肿、肛瘘等疾病，严重时可出现上行感染，形成门静脉菌血症甚至脓毒血症。

　　3、易引起直肠癌。下列人群需注意：①男性35岁以上，女性30岁以上;②有大肠息肉病史;③过度肥胖;④曾患过大肠癌或乳腺癌;⑤有大肠癌和大肠息肉家族史;⑥有慢性结肠炎病史;⑦有高脂肪、低纤维素饮食的习惯;⑧有胆囊切除术史;⑨有大便习惯改变者。

　　痔疮出血的症状多发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混和，呈点滴而下，也有喷射而出，出血量可大可小，可以自止，有些还呈现出一定周期性。一些患者在排便用力怒挣时，有小肿块由肛门内向外凸出，但无肛门疼痛。

　　痔疮导致的便血症状：以内痔为例，因为内痔的主要症状就是便血，早期内痔病人多无明显的痛苦，肛门稍有瘙痒，肛门自觉分泌物较多，偶有便后手纸带血，滴血或射血。较为严重的时候，病人多无明显的痛苦，肛门稍有瘙痒，肛门自觉分泌物较多，偶有便后手纸带血，滴血或射血。

　　肛裂引起的出血的症状：特点是血色鲜红，一般出血量较少，多以手纸染血为主，伴有排便时肛门剧烈疼痛，便后疼痛稍有缓解，复又开始剧烈疼痛，常疼痛持续数小时。

　　什么措施可预防痔疮出血

　　1、保持大便通畅：养成每天及时大便的习惯。早晨起床可喝一杯凉开水，能促进排便。大便时不宜看书报，否则将忽略便意，日久造成粪便停滞，形成干硬粪块，不易排出。不宜过久地蹲厕努挣，久蹲久坐，可导致痔静脉曲张出血。

　　2、注意肛门清洁：保持肛门清洁，常用温水清洗，勤换内裤。节制性生活，注意性生活的清洁卫生。会阴部分泌物较多者，应便后或睡前用温水清洗肛门。勤换内裤，清洗的内裤应在阳光下晒干。

　　3、治疗原发疾病：应及时治疗肛周疾患及全身性疾患，可减少痔的发生。如蛲虫病、滴虫病、肛周湿疹、便秘、腹泻、白带过多、高血压症、心脏病、肺气肿、糖尿病等。

　　4、注意饮食卫生：在饮食方面，要注意荤素搭配，粗、细粮调剂合适。饮食宜清淡、润肠通便，宜食含纤维素多的新鲜蔬菜和水果。刺激性食物会刺激肛门黏膜皮肤而局部充血、灼痛，加重痔疮发病，应忌食。另外痔疮患者还应忌烟酒，避免暴饮暴食。

　　5、坚持体育锻炼：从事久坐、久立工作的人，工作1-2小时后，应适当走动10-15分钟。平时可选择跑步、打太极拳、健身操、工间操等活动项目，能促进血液循环和肠蠕动，减少盆腔充血和痔疮发生。

　　6、痔疮破裂易受大便污染而发炎，因此对于已发生痔疮出血者，一定要加强消炎，可用适当比例的高锰酸钾溶液浸泡肛门，每天2-3次;也可用马应龙痔疮膏肛门内注入，具有通便、消炎、止血的作用。此外，加强锻炼能促进血液循环，减少痔静脉的压力。另外每天可以自己跪在床上，取胸膝位，练习提肛运动，对减少痔出血也有较好的效果。

　　痔疮出血需检查的项目

　　1、痔疮合并便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混合，出血量可大可小。

　　2、肛门视诊用两手拇指轻轻分开病人的臀部，观察肛门及周围有无脱出物，外痔、瘘口、脓肿、肛裂等。

　　3、直肠指诊又称肛指检查。肛指是便血体验中不可缺少的项目。下消化道出血的主要原因之一是大肠癌，其中直肠癌占60％，而直肠癌又多位于直肠下段，约有70％的直肠癌，可以通过直肠指诊触及，是及时发现直肠癌的一种可靠而又简便的方法。若扪及肿物及指套染血或脓血，则应考虑直肠癌、息肉病等。

　　4、肛肠镜检查当患者出现便血时，一定要找到出血灶，不能因为病人便鲜血，简单做一下指诊触及内痔，就断定是痔出血，而应做肛门镜检查，确定痔粘膜是否有出血点或出血倾向。

　　痔疮出血患者的饮食保健

　　1、保持大便通畅，养成每天排便的习惯。痔疮出血多由于大便不畅，用力排便使腹压增加，造成痔静脉压力增大破裂出血;还有的是大便干结而坚硬，通过肛门时擦破痔静脉导致出血。多吃蔬菜，多喝开水可防止便秘。对于已发生便秘者，可适当多吃些蜂蜜或芝麻油，有助于润肠通便。定时排便，少饮浓茶,咖啡,酒类，少吃辛辣刺激食物有助于减少痔出血。

　　2、宜常取食易于消化、质地较软的食物。

　　3、力求大便通畅，宜食用富含纤维素的食物，如：新鲜蔬菜、水果、银耳、海带等。

　　4、摄取具有润肠作用的食物，梨、香蕉、菠菜、蜂蜜、芝麻油及其他植物油、动物油。

　　5、选用质地偏凉的食物，如：黄瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、藕、笋、芹菜、菠菜、莴苣、茭白、蕹菜、茄子、丝瓜、蘑菇、鸭蛋、鸭肉等，以免加重内热而导致便血。

　　西医治疗痔疮出血常用方法

　　手术方法：痔疮无症状时不需治疗，只需注意饮食，保持大便通畅，保持会阴部清洁，预防并发症的发生。只有并发出血、脱垂、血栓形成及嵌顿等时，才需要治疗。

　　其他方法：如饮食疗法、口服用药、外敷用药、注射疗法、枯痔疗法、红外疗法、冷冻疗法、激光疗法等。以口服或外用的止痛剂、消炎片、软膏类西药来处理。若是症状严重可能需手术。传统手术疗法所带来的术后疼痛以及较长的住院与愈合时间等问题，常常使病人闻之色变;传统手术疗法存在一定的复发可能性，尤其重要的是它或多或少地切除了肛垫，因而有病人在术后有不同程度的失禁现象发生。

　　西医方法：患者大便后用1：5000的高锰酸钾温水坐浴15min后，用0.1％的新洁尔灭液棉球消毒肛缘创口，用甘油注射器将生肌止血膏注入肛内，外用无菌纱布覆盖。每次5ml，每日1次或大便后都给药，便血止后连用5日后改为常规换药。