一、胆道疾病

　　1、最常见原因：胆汁反流。

　　2、共同通道学说。

　　3、由于大部分人的胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，同时，也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害。

　　二、酗酒、暴饮暴食

　　1、是西方胰腺炎的主要原因。

　　2、酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，大量饮酒导致0ddi括约肌痉挛和胰管梗阻，胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。

　　3、酒精对胰腺也有直接毒害作用。

　　三、十二指肠液反流

　　导致十二指肠内压增高的因素，可以使十二指肠液逆流入胰管医学|教育网搜集整理，激活各种胰酶，导致胰腺自身消化。

　　1、穿透性十二指肠溃疡。

　　2、十二指肠憩室。

　　3、环型胰腺。

　　4、十二指肠炎性狭窄。

　　5、胃大部切除术后输入襻梗阻等。

　　四、损伤

　　上腹部手术或外伤后，经内镜行逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开等均可引发胰腺炎。

　　五、胰腺血液循环障碍

　　低血压、心肺旁路、动脉栓塞、血管炎、血液粘滞性增高等因素，引起胰腺血流障碍导致胰腺炎。

　　六、其他

　　1、甲状旁腺功能亢进或其他高钙血症所致胰石症。

　　2、糖尿病性胰血管病类。

　　3、情绪激动致Oddi括约肌功能失调影响胰液、胆汁正常引流。

　　4、某些药物如利尿剂、雌激素、免疫抑制剂等也可诱发胰腺炎。

　　5、某些胰腺炎病人有家族史，系常染色体显性遗传，幼年发病，常伴有胰石。

　　6、腮腺炎病毒、肝炎病毒及伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。

胰腺疾病的并发症主要有：假性囊肿，胆道或十二指肠梗阻，脾静脉血栓形成。严重威胁患者健康，因此一旦发现病征一定要及时治疗。

一、急性胰腺炎的主要表现为

　　1、腹痛是主要临床症状，腹痛剧烈。起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12-48小时期间发病，出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。

　　2、恶心、呕吐常与腹痛伴发：呕吐剧烈而频繁。呕吐物为胃十二指肠内容，偶可伴咖啡样内容。

　　3、腹胀：早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。腹胀以上腹为主。腹腔积液时腹胀更明显：病人排便、排气停止。肠鸣音减弱或消失。

　　4、腹膜炎体征：水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛。范围较广或延及全腹。

　　5、其他症状：初期常呈中度发热，约38℃左右。合并胆管炎者可伴寒战、高热。胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。黄疸可见于胆源性胰腺炎。或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。

　　6、、慢性胰腺炎：主要是上腹正中或偏左有持续性隐痛或钝痛，发作时疼痛剧烈，夜间疼痛加重，疼痛可向腰背部或左肩放射等。慢性胰腺炎可形成胰腺肿块，酷似胰腺癌，而胰腺深部肿瘤压迫胰管可引起周围胰腺组织的慢性炎症，当取胰腺表面组织活检时往往误诊为慢性胰腺炎。在手术探查中穿刺取深部组织活检或在术前采用ERCP，可以做出诊断。

　　7、胰腺癌的症状为：早期胰腺癌因病灶较小且局限于胰腺内，可无任何症状。随病情进展，肿瘤逐渐增大，累及胆囊、胰管及胰周组织时，方可出现上腹部不适及隐痛、黄疸、消瘦、食欲不振、消化不良、发热等症状。其中以黄疸最为突出，阻塞性黄疸是胰头癌的最突出表现，发生率在90％以上。而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。有胆道疾病及长期饮酒史，出现持续性上腹痛、体重减轻等应疑有胰腺疾病的可能。应结合实验室检查及影像学检查后才能确定。确诊后应及时治疗，主要治疗手段是手术治疗，

　　8、胰岛素瘤：具有典型的临床表现，一过性低血糖，口服或静脉注射葡萄糖后症状立即消失。

　　二、易患胰腺癌的高危人群1、家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群

　　1、内乳头状黏液瘤也属癌前病变。

　　2、有胰腺癌家族史者，有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5％～10％。

　　3、年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的病人。

　　4、胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。

　　5、良性病变进行过远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群，胰腺癌发病率升高1。5～5倍。

　　6、慢性胰腺炎患者，目前认为慢性胰腺炎在一部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。

　　7、突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40％的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。

1、培养开朗乐观的性格，学会自我调节情绪，做到宽宏大度，笑口常开，确保心理健康。那就是最好的“抗体”。此外，还要调整膳食结构，不吃烧焦和烤糊的食品，尽量少吃高动物蛋白、高脂、高油、多盐的食物。

　　2、不吸烟不酗酒，生活规律、适当运动。另外，也要做好糖尿病、慢性胰腺炎及胆道疾病等相关性疾病的防治。长期接触有害化学物质者，应做好职业防护。

　　3、“三分医药、七分调理”，在饮食方面要多加注意。病后饮食的摄取宜清淡、易消化又富于营养；在饮食中增加纤维类、胡萝卜素、维生素E和必要的矿物质，控制食盐摄入，合理搭配，避免暴饮暴食。

　　4、此外，对于该避免的食物要注意忌口：避免刺激性强食物；避免某些发物及不新鲜食物；患有高血压、糖尿病的患者要注意特殊忌口；避免与用药相畏忌的食物如：人参、萝卜、补血药、茶叶等。

1、X线检查（胃肠钡餐X线检查，可查出胰腺临近器官有无受压变形）。

　　2、B超检查。

　　3、纤维内镜检查。

　　4、CT或MRI检查。

　　5、实验室检查，包括血清淀粉酶、血糖、血清胆红素、血清谷丙转氨酶、转肽酶、血红蛋白。

　　6、免疫学检查，癌胚抗原测定（CEA），胰腺癌胚抗原（POA）测定，CAl9—9测定等。你最近左侧上腹部不适，仅此症状不能诊断胰腺疾病，左上腹部的内脏器官有：胃的左侧部分、脾脏、胰腺、结肠脾曲等。

1、佛手粥：佛手15克，粳米50克。佛手煎汁去渣，加粳米及水适量共煮粥，将熟时加入冰糖适量，粥成后食之。有理气：止痛：健脾养胃之功。

　　2、桂甘白芍：桂枝20克，白芍40克，甘草12克，生姜20克，大枣12枚，加水煎汁，去渣后加粳米100克，煮成粥，分次食之，可健脾安胃。

　　3、猪胰散：猪胰微火焙干研成末，用胶囊分装，每日分次服用。内含多种胰酶，可起替代疗法的作用，对消化不良和脂肪泻患者有效。

　　4、山楂荷叶茶：山楂30克；荷叶12克。上两药加清水2碗，煎至1碗，去渣分服。能升清消导，助消化，可治疗慢性胰腺炎消化不良。

　　5、草决海带汤：海带20克，草决明10克。上两料加水2碗，煎至上碗，顿服，每日2次。有利于慢性胰腺炎的缓解。

　　6、干姜粥：干姜3克，高良姜3克，粳米50克，先将干姜：高良姜用水煎，去渣取汁，再加入洗净的粳米同煮成粥，分次食之。有健脾温胃作用。

1、胰腺癌的手术治疗是最好的胰腺癌的治疗方法，主要适用于早期患者。根治性切除手术是治疗本病的最主要方法。大多数肿块位于腹侧胰头且与胰管、十二指肠壁无直接关系。据报道大约80％的患者可行完整的肿瘤切除，如能实施，常能获得良好的疗效。根据肿瘤部位、大小、局部浸润及远处转移的情况，可行胰十二指肠切除术、胰体尾切除、单纯肿瘤切除术等。

　　2、胰腺癌的治疗手术后可以辅助化疗，主要以吉西他滨为主，联合其他的药物，可以延长生存期。化疗前须向患者解释治疗目的，接受化疗的患者须密切随访，包括体检，腹部，胸部影像学和血CA19-9检查。

　　3、适应症：根治性手术切除后辅助化疗；胰腺癌伴转移；局部进展无法切除胰腺癌，手术或其他治疗后复发转移

　　4、放疗是医学上常用的针对癌症的治疗方法，胰腺癌也不例外。不能切除、转移病灶或术前为使肿瘤病灶缩小时可选择放疗。但是，普通放疗治疗不够精准，治疗时间长，患者痛苦大，副作用多，有些患者身体无法承载。而射波刀属于现代放疗，是在传统的放疗基础上发展而来的。它假如了实时影像跟踪系统和同步呼吸系统，治疗的精准度大幅度提高，副作用很少。而且，在脑部肿瘤的治疗上，还不用带头架，照射没有任何死角，治疗的时间大大缩短，一般只需1-5次，1-7天就就可完成全部治疗。

　　5、缺点：对于6厘米以上的肿瘤，治疗效果不明显。如果肿瘤较大，尽量先进行手术，缩小肿块面积。