溃疡病大出血是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果，血管的侧壁破裂较之断端出血不易自行止血。有时由于大出血后血容量减少，血压降低，血管破裂处血块形成，出血能自行停止，但约有30％病例可出现第二次大出血。多数患者在出血前有溃疡病史，约10～15％溃疡病大出血患者，在出血前无溃疡病症状。

　　治疗不及时急性大出血伴有休克，严重者导致死亡，大出血可以合并穿孔或幽门梗阻。急性大出血如超过1000ml时，可出现心悸、头昏、冷汗、晕厥、皮肤湿冷、心率增快、脉搏细速等失血性周围循环衰竭的表现，甚至烦躁不安、谵妄，心率常超过120次/min，血压显著降低，可发生休克。发热患者可有低热，体温常不超过38.5℃。

　　以下为溃疡病大出血的具体临床表现：一、柏油样便与呕血：多数发病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感觉恶心、眩晕及上腹部不适，随即呕血或柏油样便，或两者同时发生。二、休克：当失血量在400毫升时，出现休克代偿期、面色苍白、口渴、脉搏快速有力、血压正常或稍高，当失血在800毫升时，可出现明显休克现象：出冷汗、脉搏细快、呼吸浅促、血压下降。三、贫血：大量出血，血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降。

　　溃疡病大出血的预防主要是积极治疗溃疡病。首先要保持良好的心理状态，建立良好的生活习惯，戒除不良的嗜好，其次要做好饮食调节，定时定量进餐，食营养丰富，易于消化的食物，不宜进食刺激性食物和酸性食物，避免使用对胃有损害的药物。再之，一定要坚持有规律的治疗，才能有效控制复发。同时应积极治疗胃，十二指肠炎症，此外，还须进行药物预防，定期服用维生素A、C、E等药物，促进上皮细胞及结缔组织的修复，增加机体的抗病能力。

　　临床上检查溃疡病大出血可用以下方式：一、钡餐检查：对诊断溃疡病有70％～90％的准确性。但在休克状态下，病人不能站立或胃内存积大量血凝块时，不宜进行。一般主张病情稳定48h以后再作此项检查，而且检查时不宜按压，钡剂存在胃肠中对动脉造影有碍观察其结果，应事先考虑。目前在诊断急性上消化道出血中已不作为首选检查方法，而选择急诊胃镜检查。二、选择性动脉造影：对大出血亦有助于定位诊断，对慢性小量出血阳性率不高。有的医院以此作为首要诊断步骤，失败后再作钡餐或其他检查。三、放射性核素扫描：常用99mTc标记红细胞，静脉注入后在出血处溢出并聚集在胃肠道中。扫描探知胃肠道中的放射性信号，指示消化道出血所在。但有时难以精确定位。四、内窥镜检查。

　　溃疡病大出血采用少粗纤维或无粗纤维的食物，饮食温度应偏冷，以手臂及口唇接触时感觉凉为宜，应选择易消化、富含蛋白质食物。选择优良的蛋白质，例如鸡蛋、牛奶、肉类、家禽类等，应占每日蛋白质总量的一半以上。植物性蛋白质则以分离萃取的黄豆蛋白粉末，效果会比较好。

　　溃疡病大出血患者多数经一般治疗，如输血补液、冷生理盐水洗胃、内窥镜下注射肾上腺素、激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗，出血可以停止。但也有约5～10％病人出血仍继续。如有下列情况，应考虑手术治疗：一、急性大出血，伴有休克现象者，多系较大的血管出血，难以自行止血。二、在6～8小时内输入血液600～1000毫升后情况不见好转，或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者。三、不久前曾发生类似的大出血者。四、正在内科住院治疗中发生大出血者，表示溃疡侵蚀性大，非手术治疗不易止血。五、年龄在50岁以上或有动脉硬化者，估计出血难以自行止血。六、大出血合并穿孔或幽门梗阻。需要手术治疗的患者，应积极输血、抗休克等，最好争取在出血24小时内进行效果较好，若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。老年患者应争取较早手术治疗。手术治疗：国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术，不但切除了溃疡，制止了出血，而且也治疗溃疡病，为一理想的手术方法。在切除溃疡有困难应予旷置，但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干。在病人病情危重，不允许作胃大部切除时，可采取单纯贯穿结扎止血法。近年来有人对十二指肠溃疡出血，在贯穿结扎溃疡出血处理后，再施行迷走神经切断加引流术。