1、发病原因

　　引起本病的肠道感染病原体包括耶尔森菌（10％～20％）、耶尔森假结核杆菌（5％）、痢疾志贺菌（1％～2％）、福氏志贺菌（1％～2％）、肠炎沙门菌（1％～2％）、鼠伤寒沙门菌（1％～2％）、空肠弯曲菌等。

　　2、发病机制

　　肠道感染上述细菌后可引发关节炎，尤其是HLA-B27阳性的病人。HLA-B27和所有类型的反应性关节炎都有很强的相关性。HLA-B27阳性者，病情重，持续时间长，其发病相对风险是HLA-B27阴性者的50倍。肠道感染后关节炎的发病机制不明，考虑可能和强直性脊柱炎的发病相似。

1、部分反应性关节炎患者可出现漩涡状龟头炎、膀胱炎及前列腺炎，在女性患者尚可有宫颈炎及输卵管炎。

　　2、可出现结膜炎、巩膜炎、角膜炎，甚至角膜溃疡。此外，可有内眼炎如虹膜炎及虹膜睫状体炎。

　　3、反应性关节炎偶可引起心脏传导阻滞，主动脉关闭不全，中枢神经系统受累及渗出性胸膜炎。

病人原发病肠炎的症状较轻，甚至不明显，关节炎可发生在肠炎起病后1天至数周，在北半球，常于秋天起病，患病率男女相似，但志贺菌感染后关节炎以男性多见，发病年龄以30岁左右居多，反应性关节炎类似于瑞特综合征的关节表现，如发病前1～2周有肠道感染史，随后病人突然关节肿痛，常累及膝，踝，趾关节和跖关节，有时也累及腕关节和指关节，常为不对称性少关节炎症，有时表现为游走性关节痛，也常见关节周围炎或肌腱附着点炎，30％的病人急性期有下背痛，关节症状持续2周至12个月，平均20周，5年内发展成，影像学有骶髂关节炎征象者不足20％，HLA-B27阴性的耶尔森肠炎后关节炎常有结节性红斑，肠道耶尔森感染，诱发的关节炎是其他病原体感染的10倍，与性病型，瑞特综合征相比，肠道感染后反应性关节炎的预后通常较好，可能和后者重复感染的机会较少有关，随访5～10年，发现耶尔森菌和志贺菌，感染诱发的关节炎发生骶髂关节炎者大于20％，有的病人可发展成典型的瑞特综合征，少数病人可发展成强直性脊柱炎。

关节炎可发生在肠炎起病后1天至数周，在北半球，常于秋天起病。患病率男女相似，但志贺菌感染后关节炎以男性多见，发病年龄以30岁左右居多。其他预防措施如下述：

　　1、消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，改善养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。

　　2、注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。

　　3、早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。

在疾病活动期，白细胞升高，血沉增速，C-反应蛋白阳性，HLA-B27阳性率50％～80％，类风湿因子和抗核抗体阴性，滑液检查，外观清或浑浊，白细胞升高，以多核为主，滑膜组织病理学检查表现为非特异性血管炎，大便细菌培养对诊断反应性关节炎有价值，然而由于抗生素的应用或感染的自然清除，所以在关节症状出现时，细菌培养常呈阴性，因此强调宜在前驱感染时进行细菌培养，另外还应做有关的细菌血清学凝集试验，如诊断耶尔森菌关节炎，有赖于其凝聚抗体滴度大于1∶160，通常急性期其效价可高达1∶20480，一般最高峰在感染后2周，一个月后开始下降，诊断沙门菌感染，其抗体滴度需≥1∶160，甲型链球菌感染可有抗“O”效价升高，通常≥500单位。

　　X线检查可有轻度，暂时的骨质疏松或正常，未见到如瑞特综合征的骨质侵蚀和骨膜炎改变，有3％～20％急性反应性关节炎有X线骶髂关节炎，而许多患者既往没有关节炎病史。

1、肠道感染后反应性关节炎吃哪些食物对身体好

　　橙子和柠檬。需常吃多叶蔬菜，如生菜、芹菜、水芹和胡萝卜、元葱、青葱、南瓜、甜菜，新鲜和煮过的水果（如苹果），每天喝水6，8杯；鱼类（贝壳除外）；禽类（小鸡、火鸡和野味）、牛羊羔肉。肉应炖熟或烧熟，不可油炸。

　　2、肠道感染后反应性关节炎最好不要吃哪些食物

　　必须回避高脂肪食物（牛肉、猪肉等）、甜味食物（糖果、冰激凌、巧克力、苏打水），发面点心，油炸食品，西红柿，茄子，土豆（白薯除外），胡椒和辣椒、烈性酒和碳酸性饮料。不可吃贝壳鱼类（龙虾、蛤、干贝、蚝等），也不可吃添加味精及防腐剂的食品。

预防：

　　1、消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，改善养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。

　　2、注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。

　　3、早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。