产力异常性难产：子宫口开全后腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌的收缩力共同形成了产力，其中子宫收缩力在分娩中起关键作用。产力异常包括：子宫收缩乏力和子宫收缩过强。子宫收缩乏力主要由于：子宫发育异常，肌纤维拉伸过度，内分泌失调和电解质紊乱，大剂量使用解痉、镇痛药物，如地西泮等。子宫收缩过强可能与大剂量使用缩宫素、精神紧张等有关。

　　产道异常性难产：产道分为骨产道和软产道。骨产道异常包括：产妇骨盆狭窄、脊柱侧凸、骨折等造成畸形骨盆；软产道异常：子宫、宫颈、阴道处瘢痕、水肿、畸形、肿瘤等。

　　胎儿异常性难产：胎儿大小、胎位及有无畸形也会影响分娩的产程。

　　社会心理异常性难产：孕妇的精神心理因素。初次分娩的产妇在面临剧烈的疼痛、待产室的陌生和孤独环境等，容易产生恐惧和焦虑的情绪，使产程发生异常。

　　其他因素：产妇过于瘦小或肥胖、生产年龄过小或过大、胎盘异常、不能忍受宫缩疼痛时容易出现难产。

　　1.产妇可能发生：

　　（1）子宫破裂：胎儿分娩受阻，子宫收缩力逐渐增强，可以引起子宫破裂，出现腹痛、大汗淋漓、脉搏弱等症状。

　　（2）产后出血：分娩过程中，胎盘脱离子宫面，但是胎盘又不能及时娩出，可以出现逐渐增多的出血。

　　（3）宫颈、会阴部分皮肤粘膜或肌肉裂伤，外阴和阴道血肿，外生殖器撕裂伤：胎儿分娩过程中，由于物理性的损伤，引起宫颈、会阴部皮肤黏膜、肌肉的裂开，出现出血、疼痛等症状。出血淤积在外阴组织下，可以看见外阴皮肤淤青、肿胀。

　　（4）尿道阴道瘘、直肠阴道瘘：胎儿娩出过程中，损伤尿道、阴道、直肠之间的间隔组织，出现直接的物理性损伤、炎症等因素，导致阴道和尿道、阴道和直肠之间的瘘口，出现尿频、尿失禁、阴道排气、尿液自阴道或肛门流出等症状。

　　（5）产后感染：分娩过程中出现的子宫、阴道、外阴组织的损伤，引起感染。可以出现发热、腹痛、产后阴道流出脓样或异味分泌物等症状。

　　（6）盆腔器官脱垂：胎儿娩出引起盆腔周围肌肉、韧带的撕裂、损伤、组织弹性下降。这些组织能起到悬吊子宫、直肠的作用，受到破坏后，出现子宫脱垂、直肠脱垂。最为明显的症状是在阴道口、肛门分别发现子宫和直肠粘膜。

　　2.胎儿可能发生：

　　（1）胎儿缺血缺氧脑病：难产可以引起脐带先露和脐带脱垂，而胎儿又没有建立自主的血液供应和呼吸。可以导致胎儿缺血缺氧。可造成严重缺氧、胎心消失、甚至死亡；产程中检查可以发现胎心音减弱甚至是消失。严重缺氧可导致脑损伤，胎儿娩出后，出现智力低下。

　　（2）臂丛神经麻痹：多发生在胎儿不正的难产，先出现肩部下降，分娩过程中在骨盆挤压可以引起臂丛神经损伤，出现一侧上肢运动障碍。表现为受伤侧的上肢不能正常活动、腕部下垂、手像“鸡爪”这样的不同情况。

　　1.产妇因素：

　　（1）全身衰竭：食欲不振、感到疲倦、心情烦躁，出现脱水、肠胀气、血尿等。

　　（2）产科症状：子宫收缩异常，宫颈扩张异常，产程异常。

　　2.胎儿因素：

　　（1）胎头未入骨盆：胎儿头部未进入骨盆或进入骨盆后下降停滞；

　　（2）胎位异常：如肩先露、臀先露等胎位异常造成分娩困难；

　　（3）头部水肿：胎儿在产道内长时间受到挤压，造成头部水肿；

　　（4）颅骨缝重叠：颅骨过度挤压造成颅骨缝重叠；

　　（5）胎儿窘迫：宫内缺氧发生窘迫，危及胎儿生命。

　　产科测量：

　　（1）腹部检查：判断产妇子宫大小和胎儿的情况，判断胎儿是否入盆，可以了解产程的进展阶段。

　　（2）骨盆测量：测量骨盆各径线距离，判断骨盆大小。是否存在有产道狭小、位置异常，影响胎儿娩出。为判断难产的原因提供依据。

　　（3）阴道检查：判断宫颈变化及宫口开放程度，判断产程。一旦宫口延迟开全或者开全后胎儿不能分娩即可提示存在难产。

　　（4）产力检查：监测宫缩频率、强度及持续时间。可以帮助判断是否存在子宫收缩乏力导致的难产。还可以判断子宫收缩过强，而胎儿无法娩出，出现宫缩失去节律性，无间歇宫缩，提示有子宫破裂的危险。

　　建议多食新鲜蔬菜、水果，注意补充维生素。多食用鱼肉、牛奶等优质蛋白质，营养均衡，适量饮水。

　　避免多食辛辣刺激的食物，严禁烟酒、浓茶、咖啡等。

　　缓解孕妇情绪：打消孕妇的思想顾虑，消除紧张情绪，鼓励孕妇多进食，适当的休息和睡眠，保持充沛的精力，排空膀胱。

　　对于产程异常的产妇，若无明显头盆不称的情况，应先尝试阴道顺产。潜伏期可使用镇静镇痛药物，缓解疼痛并纠正子宫异常收缩；活跃期产妇可行人工破膜，使用宫缩素加强产力，矫正胎位；第二产程产妇可使用缩宫素，同时用力配合分娩