氯喹中毒多因口服剂量过大或长期用药所致。服药超过规定剂量3倍以上则可引起重症中毒,偶有应用治疗剂量而发生严重毒性反应。注射用药的毒性反应较大,静注速度过快可致突然死亡。原有心肌病变,肝、肾功能不良,缺钾,体虚,以及应用洋地黄时均易引起中毒。
氯喹中毒
- 目录
- 1.氯喹中毒的发病原因有哪些 2.氯喹中毒容易导致什么并发症 3.氯喹中毒有哪些典型症状 4.氯喹中毒应该如何预防 5.氯喹中毒需要做哪些化验检查 6.氯喹中毒病人的饮食宜忌 7.西医治疗氯喹中毒的常规方法
1氯喹中毒的发病原因有哪些
氯喹主要对疟原虫的红内期起作用,可能系干扰了疟原虫裂殖体DNA的复制与转录过程或阻碍了其内吞作用,从而使虫体由于缺乏氨基酸而死亡。本品能有效地控制疟疾症状发作。对红外期无作用,不能阻止复发,但因作用较持久,故能使复发推迟(恶性疟因无红外期,故能被根治)。对原发性红外期也无效,对配子体也无直接作用,故不能作病因预防,也不能阻断传播。临床发现有相当一部分恶性疟原虫对本品产生了耐药性,使本品疗效降低,因此在很多情况下需改用其它抗疟药或联合用药。
2氯喹中毒容易导致什么并发症
氯喹中毒严重者可发生昏迷、休克、呼吸抑制及心搏骤停。因本品能通过胎盘进入胎儿体内,致使胎儿耳聋及畸形,故孕妇禁用。
3氯喹中毒有哪些典型症状
氯喹应用一般治疗剂量的副作用,可有恶心、呕吐、口腔及上腹部烧灼感,头痛、头晕、耳鸣、视力障碍、皮肤瘙痒、紫癜、皮疹等;偶有不自主运动、心室颤动;误用大量发生中毒时,尚可有呼吸和脉搏加快、血压下降、嗜睡、昏迷、惊厥、心律失常;甚至发生阿-斯综合症(此种情况偶亦见于应用一般治疗剂量时),导致心脏骤停,或因呼吸衰竭致死;此外,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏病儿应用氯喹后可发生溶血而致急性肾功能衰竭。
长期用药可引起视网膜病,出现视觉障碍如视物模糊、复视、畏光、甚至失明;并可发生耳鸣、耳聋等;其他尚有皮疹、皮炎、紫癜、脱毛、色素沉着或毛发变白;白细胞、粒细胞、血小板或全血细胞减少,中毒性精神病;少数病例发生肌无力、眼睑下垂、咀嚼及吞咽困难。
4氯喹中毒应该如何预防
氯喹中毒患者主要是由于治疗疟原虫感染时用药不当而引起的,避免原发病,一旦感染用药时注意严格掌握适应症,长期用药应注意其副作用和毒性反应。
5氯喹中毒需要做哪些化验检查
氯喹中毒需要问清患者病史、用药史,再结合临床症状,通过以下检查结果进行诊断。
1、生化检查
可发生粒性白细胞及血小板减少。
2、心电图
可有T波平坦,Q-T间期延长或S-T段升高。
6氯喹中毒病人的饮食宜忌
在口服过量中毒后,可用肥皂水来催吐,而后大量饮水。治疗后患者饮食宜清淡,少吃油腻、刺激性物质,注意饮食合理搭配,营养丰富。
7西医治疗氯喹中毒的常规方法
氯喹应用治疗剂量发生的一般毒性反应,停药后逐渐恢复。呕吐严重者适当补液并用止吐剂,不自主运动可用安定、氯丙嗪等。口服过量时,立即催吐、洗胃(可用2%碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾溶液)和导泻,静脉输液促进毒物排泄,并用维生素C,必要时加甘露醇和速尿。口服氯化铵亦可酸化尿液,促进氯喹排泄。重症中毒可用二巯基丙醇,每次2.5~3mg/kg,肌注一日4~6次,持续3日,以后每12小时注射1次,持续10天。如发生心脏传导阻滞、血压降低时,可用异丙肾上腺素加入葡萄糖溶液内缓慢静注,至心搏有力,心率接近正常,血压回升时,改用静滴维持,根据心率和血压情况,调整滴速。目前大多认为应用阿托品效果较好,因既可对抗氯喹对心脏的抑制,改善心脏传导功能,又可减少腺体分泌,缓解平滑肌痉挛。如已发生心室颤动或心搏骤停,治疗方法见危重情况急救处理篇。其他为对症处理。