晚期症状

　　1.胃肠道功能紊乱：胃纳减退、腹部不适、饱胀、便秘、腹泻、或腹泻与便秘交替出现等。2.肠梗阻症状：一般为大肠癌晚期症状，多表现为低位不完全肠梗阻，主要有腹痛、便秘、腹胀、呕吐、肠蠕动亢进，有时可见到肠型。完全梗阻时症状加剧。

　　3.粪便性状改变：血便为结肠癌的主要症状。有时表现为顽固性便秘，大便形状变细，是大肠远端癌引起肠腔狭窄所致。也可表现为腹泻、糊状大便等。

　　4.腹块：多见于右腹，是升结肠癌的表现之一，提示已近晚期。多为癌本身、但亦可由于腹腔内转移或炎性浸润所引起，时隐时现的包块常提示肠道有不完全性梗阻。

　　5.全身症状：患者可有不同程度的贫血、低热、进行性消瘦、黄疸、腹水、恶液质等。

　　6.其他症状：合并感染可引起畏寒、发热;穿孔可引起弥漫或局限性腹膜炎;侵及泌尿系统可以引起泌尿系统症状。晚期可以出现肝肿大、黄疸、腹水、左锁骨上淋巴结肿大以及其他器官转移的特有症状。

　　发病原因

　　1、饮食因素：如高脂肪低纤维饮食;动物蛋白、食物中亚硝胺及其衍生物含量高;摄入酒精;油炸食品;维生素A、C、E及微量元素硒缺乏等。在大肠癌发病中饮食因素被认为是极为重要的因素。在美国，上世纪50年代起倡导改变饮食习惯导致大肠癌发病趋势下降同样证实了这一点。而与之相对的，在我国随着人民生活水平的日益改善，国人的饮食习惯也发生了巨大变化，高脂、高蛋白、高热量的食物在菜谱中日益增加。这也是我国结直肠癌发病率不断上升的原因这一。

　　2、大肠的某些良性病变：如慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病、血吸虫病、大肠息肉等。患慢性溃疡性结肠炎超过10年者发生结肠癌的危险性较一般人群高数倍，这是因为，肠道内的反复炎症，对肠道粘膜细胞是一种慢性刺激，这种刺激久而久之就会导致粘膜细胞的生长失去控制，发生恶变。存在大肠息肉的患者也一样，其发生大肠癌的相对危险度是无息肉者的22倍，因为息肉本身虽然是良性的，但是息肉可能会恶变。

　　3、遗传因素：据估计约20%的大肠癌病人中遗传因素可能起重要作用，如家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌是最常见的遗传性大肠癌。研究发现，大肠癌患者的子女患大肠癌的危险性比一般人高2-4倍，约10%-15%的大肠癌发生在一级亲属中有大肠癌病史的人群中。

　　4、职业因素与卫生习惯：缺少体力活动可增加患结肠癌的危险性。但一般不认为大肠癌是一种职业病。

　　手术切除是治疗结肠癌的重要方法。医生会根据患者病情选择适当的手术方式。除手术治疗外还可选择放疗、化疗、靶向治疗等方式。争取最大程度的根除肿瘤，延长患者寿命。

　　部分患者可能出现肠穿孔、肠道梗阻等症状，需要针对这些症状进行针对性治疗，挽救患者生命，通常在患者身体允许的情况下选择手术治疗。

　　手术切除是治疗结肠癌的最重要方法。肿瘤局限于肠壁或侵透肠壁或仅有区域淋巴结转移者应行根治性手术；肿瘤浸润邻近脏器者，若原发灶能完整切除，应争取行受侵脏器的部分或全部联合切除；若肠系膜根部淋巴结已不能清除或已有远处转移，应争取切除原发肿瘤，以解除梗阻和减少肿瘤负荷为目的。

　　1、根治性切除术手术

　　切除范围应包括肿瘤本身及两侧至少10cm的正常肠段，以及区域的全部肠系膜和淋巴结。

　　（1）右半结肠切除术：适用于右半结肠癌，包括盲肠、升结肠、结肠肝曲部癌。切除范围包括末端回肠10~20cm、盲肠、升结肠、横结肠右半部、右侧部分大网膜和区域肠系膜。

　　（2）横结肠切除术：适用于横结肠中部癌。切除范围包括全部横结肠及其系膜、部分升结肠和降结肠、大网膜。

　　（3）左半结肠切除术：适用于结肠脾曲、降结肠和乙状结肠癌。切除范围包括横结肠左半、降结肠、乙状结肠及其相应的系膜、左半大网膜。若乙状结肠肿瘤较小，位于乙状结肠中部且乙状结肠较长，可行单纯乙状结肠切除术。

　　2、姑息性手术

　　适用于无法根治切除的患者，包括系膜根部淋巴结无法切除、广泛腹膜种植、远处脏器转移及肿瘤局部广泛浸润无法根治等。尽可能切除原发肿瘤，若无法切除或条件不允许切除，可考虑行捷径手术或梗阻近端肠造口术，以解除肠梗阻。

　　1、放射治疗

　　射线照射组织可引起一系列的细胞电离，使病理组织受到破坏，特别是分化较差的细胞，更容易受到放射线的影响。正常组织细胞虽也可受到一定的损害，但仍可恢复其生长和繁殖能力；而肿瘤细胞则被放射所破坏，不能复生。可通过放射线照射杀灭肿瘤细胞。

　　2、化学药物治疗

　　通过化疗药物杀灭肿瘤细胞，给药途径包括肠腔内给药、门静脉给药、腹腔灌注给药、腹腔温热灌注化疗和静脉给药等常用的药物有5-氟尿嘧啶、奥沙利铂、甲酰四氢叶酸、卡培他滨、伊立替康等。