结肠粪性穿孔的主要致病因素是慢性便秘。其发病机理可能为：
1、结肠内的干结粪块直接压迫肠粘膜，使粘膜发生压迫性缺血坏死，进而形成溃疡乃至穿孔。
2、大量的粪块淤积于结肠内使肠管高度扩张，肠内压力升高并超过肠壁的毛细血管弥散压，特别是系膜缘对侧的肠壁，导致肠壁的缺血和坏死。

结肠粪性穿孔由于肠管破裂，造成肠内容外流，可直接浸及腹膜，造成继发性腹膜炎，可有腹部的压痛、反跳痛、肌紧张等临床表现。由于感染可直接进入到血液循环之内形成脓毒血症，故临床上可并发中毒性休克。

结肠粪性穿孔好发于老年。腹痛一般开始于左下腹，逐渐累及全腹，排便活动往往致腹痛突然加剧。就诊时均已有腹膜炎表现，约1/3的病人可因肠内的大量粪块而在下腹部触及包块。半数病人在腹部X线平片有膈下游离气体，有时还可见粪块阴影和钙化粪块影。

预防结肠粪性穿孔要积极治疗原发病，该病的主要致病因素是慢性便秘。因此，有便秘的患者要通过调整饮食、排便习惯等及早改善。

半数结肠粪性穿孔的诊断除了依靠临床表现，相关的辅助检查也是必不可少的。患者在腹部X线平片有膈下游离气体，有时还可见粪块阴影和钙化粪块影。肠镜检查可区确诊。

结肠粪性穿孔除了常规的手术治疗外，饮食也需要进行调整。在手术治疗过程中，要禁食；手术后要进食流质食物，避免进食加重胃肠道负担食物。

结肠粪性穿孔一旦发生须及早手术。对穿孔结肠的处置方法，应根据腹腔污染程度、患者情况等。手术方法主要有三种：病变段结肠切除加近段结肠造口术；穿孔段结肠外置造口；结肠穿孔修补加近段结肠造口。