胆肠内引流术后内疝的多由异常间隙形成、横结肠系膜裂口形成及肠功能紊乱、腹内压增高导致，具体如下：

1、异常间隙形成

胆肠内引流术后内疝形成的主要解剖基础是术后解剖发生改变，形成异常间隙。实施胆肠内引流手术时，须在横结肠系膜上开一口、将远端游离的空肠襻穿过此开口上提与胆道吻合，在横结肠（系膜）上下形成了2个异常的间隙。上间隙由于横结肠及其系膜、大网膜的阻挡，极少导致肠管窜入，而且因其比较宽大，即使肠管窜入亦很少发生嵌顿。下间隙则较小，一旦小肠疝入易于发生嵌顿。

2、横结肠系膜裂口形成

术中空肠襻经横结肠系膜开口穿行后，若忘记修补固定，或缝合针距过宽，或与穿过横结肠系膜开口处的肠壁固定不牢导致缝线脱落等，均可使其形成异常裂口，成为胆肠内引流术后内疝形成的病理基础，肠襻可由此裂隙疝入。

3、肠功能紊乱、腹内压增高

术后饮食的恢复、质与量的改变，可引起肠蠕动亢进或肠功能紊乱。如遇有腹内压增高（如严重腹胀）、体位改变等因素，易促使肠管由横结肠系膜裂口或下间隙疝入而发生内疝。

肠管发生绞窄和坏死是胆肠内引流术后内疝的主要并发症，此时腹部症状加重，可有全身中毒症状，严重者可出现中毒性休克。

一、十二指肠残端破裂

内疝发生在手术后近期内，因十二指肠残端尚未愈合牢固，而输入襻内疝引起的输入袢梗阻，可致十二指肠腔内胆汁，胰液积聚，发生潴留性扩张，内压增高而破裂。

二、急性胰腺炎

少数病人可因内疝导致急性胰腺炎，其原因为：

1、输入袢内疝引起输入袢梗阻，继而十二指肠腔内胆汁，胰液积聚，内压升高，致十二指肠液反流入胰管，诱发急性胰腺炎。

2、输出襻内疝也可压迫输入襻空肠引起输入襻梗阻，继而诱发急性胰腺炎，病人的血，尿淀粉酶明显升高。

早期胆肠内引流术后内疝病人可有程度不同的腹胀，可见肠型或蠕动波；触及腹部柔软，可扪及肿胀肠襻，有轻度压痛；肠襻内有较多的气体和液体时可闻及振水音，肠管发生绞窄时，体温升高，心率加快，腹部可有局限性压痛及腹膜刺激征，有时可触及绞窄的肠襻，绞痛时可听到气过水声和高调的金属音。同时有以下症状：

1、腹痛：表现为阵发性绞痛，可持续数秒或数分钟，疼痛期间伴有肠鸣音亢进，肠鸣音呈高调，有时可闻到气过水声，如果疼痛间期不断缩短，以致成为剧烈的持续性腹痛，应考虑发生肠绞窄可能。

2、呕吐：早期为反射性呕吐，吐出物为食物或胃液，进食或饮水均可引起呕吐；晚期呕吐物为肠内容物。

3、腹胀：发生绞窄时，腹部呈不对称性膨胀，可触到膨大的肠襻。

4、排气、排便停止：完全性肠梗阻发生后，患者多不再排气排便。

胆肠吻合后应常规缝合，封闭横结肠系膜下间隙，对避免手术后小肠疝入裂孔，预防胆肠内引流术后内疝的发生有积极意义。

1、选择合适的吻合方式

由于多数个体十二指肠空肠曲位于脊柱左侧，结肠前空肠输入襻对小弯吻合可使输入襻肠管与其系膜发生前后交叉等解剖关系紊乱，并需要较长的输入襻，因而易导致术后内疝的发生。应尽可能采取结肠后输入襻对小弯吻合或结肠前对大弯吻合，以缩短空肠输入襻的长度和避免肠管与系膜发生交叉改变。

2、术后饮食，体力劳动恢复要适宜

饮食的质和量与胃肠功能紊乱关系密切，尤其腹部手术后腹腔内存有一定粘连的情况下，饱餐后剧烈体力活动或暴饮暴食更易引起胃肠蠕动功能紊乱，并诱发内疝，应尽量避免之。胃手术后应少量多餐，宜进清淡，易消化食物，避免餐后剧烈活动。

3、系膜开口修补要可靠

横结肠系膜开口于根部，修补、固定要可靠，不宜过高，避免横结肠系膜裂口发生。

胆肠内引流术后内疝应做血液检查及X线检查，具体如下：

1、血红蛋白及红细胞比积：因脱水、血液浓缩而升高。

2、白细胞升数和分类升数：明显升高时考虑发生肠绞窄。

3、血清电解质（K、Na、Cl-）：反映机体电解质紊乱的情况。

4、血气分析：反映机体酸碱失衡情况。

5、呕吐物和粪便检查：有大量红细胞或隐血阳性，考虑肠管有血运障碍。

6、X线检查：肠梗阻发生4～6天后，X线检查即显示出肠腔内气体，立位或侧卧位拍片，可见多数液平面及气胀肠襻。

胆肠内引流术后内疝患者的饮食要清淡。手术后前几天根据个人状况调节饮食，以流质和半流质食物为主，多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素，多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。患者进食应避免过于油腻，不应该选择的食物，如腐乳、葱、辣椒、韭菜等食物不利于伤口愈合，因为它们容易引发感染。

胆肠内引流术后内疝的临床表现为急性机械性小肠梗阻的症状和体征，需尽早手术治疗。一旦确诊或怀疑本病，应尽早行剖腹探查手术，以明确诊断，复位疝入和嵌顿的肠管，封闭裂隙。