大网膜粘连综合征多发生在腹部炎症或手术后，特别是阑尾切除术、输卵管结扎术后，大网膜与下腹部切口附近腹膜和脏器发生粘连，尤以前者发病率为高。粘连形成后，网膜纤维化并短缩，牵拉横结肠及粘连处腹膜或脏器；另外，在饱餐、体位改变、剧烈活动或胃肠功能紊乱，尤其是腹胀时，大网膜被顶向前面，加剧了对横结肠及腹膜的牵扯，有时小肠绕至大网膜与前腹壁之间形成内疝，均可引起症状。

大网膜粘连综合征患者最具特征性的表现是腹膜牵拉症状，病人不敢伸直躯干，常弯腰行走，饱餐后尤其明显，可出现食欲不振、恶心、餐后呕吐和腹胀等胃肠道功能紊乱症状。另外，部分病人可出现横结肠不全梗阻的表现，如便秘及阵发性腹痛，改变体位、卷曲侧卧时腹痛往往可以缓解。查体时在相当于粘连处可及压痛，多位于右下腹。

大多数大网膜粘连综合征病人近期内有下腹部手术史，特别是阑尾切除及子宫附件手术，发病多从术后2周开始，但个别病人可能在手术后数年才出现症状，相当部分病人发病前有一些诱发因素存在，如饱餐、体力活动频繁等。

一、症状

腹部疼痛是常见的主诉，腹痛多在餐后半小时左右发生，以中上腹部为主，呈阵发性胀痛，每次持续数分钟到十几分钟不等，个别病人可出现较严重的持续性绞痛，阵发性加重，病情严重；轻者，取屈身侧卧体位时，腹部症状可明显缓解，甚至消失，伴随着腹痛的症状有恶心、呕吐、腹胀及纳差等，大多数病人出现便秘，大便1次/3～5天，个别病人可因顽固性便秘而就医，这些均属横结肠排空障碍的表现。

二、体征

腹部切口瘢痕区及中上腹部轻度压痛，有时可触及过度膨胀的横结肠，腹肌紧张及反跳痛不明显，部分病人可出现典型的腹壁牵拉征阳性，检查方法：

1、躯干过伸试验：令患者侧卧于检查床上，尽量使躯干向后呈过伸状(即胸部及下肢用力后伸使腰部向前挺起)，或在医生帮助下完成这种姿势，出现手术切口区或中上腹疼痛者为阳性。

2、切口下拉试验：患者取仰卧，检查者用手按压切口上部，并用力向下牵拉，出现腹部疼痛者为阳性。

上述检查法在于用力牵引粘连，挛缩的大网膜，加大横结肠下移的程度，使其产生症状。

预防大网膜粘连综合征的发生，术中及术后应注意处理好下列问题：

1、行阑尾切除时忌用大网膜固定于阑尾残端处，以免增加粘连的机会。

2、术中如发现血供不全的大网膜，应予以切除，以免日后因炎症而与下腹壁发生粘连。

3、关腹前平展大网膜并恢复原位，缝合腹部切口，勿将大网膜误缝于切口处。

4、术后促进胃肠蠕动，以减少粘连发生。

大网膜粘连综合征应做X线检查。腹部X线或平片可见扩张的升结肠肠襻及扩张充气的小肠，有时可见液平面。钡剂灌肠可发现升结肠增宽或固定，钡剂通过横结肠时受阻。

大网膜粘连综合征患者的饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。

大网膜粘连综合征的治疗方法根据病程长短，症状的严重程度来决定。

一、非手术治疗

非手术治疗适用症状轻，仅偶尔发作者。采用调理饮食、腹部理疗、适当休息，并佐以解痉及通便的药物，可使症状缓解。

二、手术治疗

手术治疗非手术治疗无放者，可考虑手术治疗。

1、腹腔镜手术：将纤维化粘连的大网膜予以切断，解除对横结肠的牵拉作用，使症状得以缓解。此方法手术创伤小，恢复快。

2、开腹手术：切断粘连或切除纤维化挛缩的大网膜，解除横结肠之梗阻。