胃、十二指肠溃疡在活动期，溃疡未得到控制，继续发展，侵蚀胃肠粘膜下层、肌层，终致穿破浆膜而形成胃肠腔与腹腔相交通的孔穴。同时胃肠液经该孔流入腹腔引起局限性或弥漫性化学性腹膜炎。经6～8h后细菌繁殖，并发细菌性腹膜炎。穿孔多见于十二指肠前壁，通常孔径—般为0.5cm左右。

胃、十二指肠溃疡急性穿孔还会引发出一些并发症，常见的并发症如下：

1、腹膜炎：是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起，按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。当急性化脓性腹膜炎累及整个腹腔时称急性弥漫性腹膜炎。

2、中毒性休克：是一种由葡萄球菌外毒素引起的综合征，其特征为高热、呕吐、腹泻、意识模糊和皮疹，可很快进展为严重而难治的休克，主要发生于应用阴道棉塞的行经妇女，主要症状是由于金黄色葡萄球菌产生的毒素引起。

胃、十二指肠溃疡急性穿孔为常见的外科急腹症，起病急、病情重、变化快，需要紧急处理，若诊治不当可危及生命，常见的症状体征如下：

一、症状

1、大多数患者有溃疡病史，且近期内溃疡病症状加重。

2、上腹刀割样疼痛，逐渐波及全腹，有时疼痛放射至肩背部。

3、多伴有恶心、呕吐。

二、体征

1、全腹压痛、肌紧张，尤以右上腹为甚。

2、肝浊音界缩小或消失。

3、肠鸣音减弱或消失。

三、辅助检查

1、X线片及腹部透视见膈下游离气体。

2、腹腔穿刺抽得黄色混浊液体，石蕊试纸呈酸性反应。

多数病人有胃、十二指肠溃疡病史，突然出现刀割样上腹持续性剧痛，因腹痛而不敢移动体位，同时可伴有恶心、呕吐，腹部肌肉紧张，可呈板状强直，有明显的压痛和反跳痛。早期病人体温并无升高，由于穿孔后的胃、十二指肠液的强烈化学刺激，病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢发凉、脉搏细速、血压下降等症状。后期由于肠道细菌进入腹腔引起的感染，病人出现高热、肠麻痹、腹胀等症状。由于胃肠道气体进入腹腔，X线检查可见膈下有游离气体。

胃、十二指肠溃疡急性穿孔在秋冬、冬春之交是高发季节，平常要注意保养预防。为了预防胃、十二指肠穿孔，应该做到以下几点：

1、生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免过度劳累，精神紧张。季节转换时注意保暖，戒烟戒酒，少吃或不吃刺激性的食物。

2、尽量不用或慎用对胃粘膜有刺激的药物。如高血压病人要尽量避免用利血平等降压药。如有关节炎等病变必需服用激素或消炎痛等非甾体抗炎药时，应同时服用胃粘膜保护剂或抑制胃酸分泌的药物(H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等)，如泰胃美，它属于H2受体阻滞剂，是一种较常用的抑酸剂，它能适度地抑制胃酸分泌，且副作用也比较小。

3、病人一旦出现上腹痛、腹胀、恶心等消化不良症状，应及时去医院就诊，并进行一些必要的检查。一旦发现有消化性溃疡，应遵医嘱作正规治疗并定期复查，直到溃疡全部愈合为止。

绝大多数十二指肠溃疡穿孔发生在球部前壁，胃溃疡穿孔60％发生在胃小弯。那么，胃、十二指肠溃疡急性穿孔的检查有哪些呢？下面专家为大家介绍了几种检查方法：

一、全腹压痛，肌紧张，尤以右上腹为甚，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
二、X线片及腹部透视见膈下游离气体，腹穿抽得黄色混浊液体。
三、血常规检查
1、白细胞计数：白细胞计数多在(15～20)×109/L，以中性粒细胞增多为主。
2、血红蛋白和红细胞：常因脱水，血液浓缩而升高。
四、血清淀粉酶
可中度升高，但血清淀粉酶肌酐清除率比值(CAM/CCr)在正常范围内。

本病患者在饮食方面应注意戒烟戒酒，少吃或不吃刺激性的食物，注重软、烂、易消化。食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收。少吃粗糙和粗纤维多的食物，要求食物要精工细作，富含营养。
各种食物均应新鲜，不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。注意吃清淡少油的膳食，清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康复。

多数病人既往有溃疡病史，且在数日前溃疡症状加剧，穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，通常采取非手术治疗和手术治疗：

一、非手术治疗

1、适于年龄较轻、溃疡病程短、穿孔小、漏至腹腔的内容物不多、腹膜炎有局限趋势者，但需严密观察病情变化。

2、在无休克情况下采取半卧位，禁食，胃肠减压，应用抗生素，输液，纠正水与电解质紊乱及维持酸碱平衡。

3、配合针灸治疗。3天后可酌情服中药治疗，如复方大柴胡汤加减。

二、手术治疗

1、手术指征：（1）经24小时非手术治疗无好转者。（2）再次穿孔者。（3）伴有幽门梗阻或出血者。（4）年老、全身情况差或疑有癌变者。

2、手术方式：（1）穿孔缝合及网膜覆盖。适用于穿孔时间长，腹腔污染重，年老体弱不宜作胃切除者及穿孔周围组织柔软，缝合无技术困难者。（2）胃大部切除。适于穿孔时间短，炎症轻，胃溃疡穿孔、十二指肠溃疡穿孔合并出血，穿孔缝合术可能发生幽门梗阻者。