非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。包括单纯性脂肪肝（SFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化。随着肥胖及其相关代谢综合征全球化的流行趋势，非酒精性脂肪性肝病现已成为欧美等发达国家和我国富裕地区慢性肝病的重要病因，普通成人NAFLD患病率10％～30％，其中10％～20％为NASH，后者10年内肝硬化发生率高达25％。
非酒精性脂肪肝病
- 目录
- 1.非酒精性脂肪肝病的发病原因有哪些 2.非酒精性脂肪肝病容易导致什么并发症 3.非酒精性脂肪肝病有哪些典型症状 4.非酒精性脂肪肝病应该如何预防 5.非酒精性脂肪肝病需要做哪些化验检查 6.非酒精性脂肪肝病病人的饮食宜忌 7.西医治疗非酒精性脂肪肝病的常规方法
1非酒精性脂肪肝病的发病原因有哪些
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）分原发性和继发性两大类，前者与胰岛素抵抗和遗传易感性有关，而后者则由某些特殊原因所致。营养过剩所致体重增长过快和体重过重，肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关脂肪肝，以及隐源性脂肪肝均属于原发性非酒精性脂肪性肝病范畴；而营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物/环境和工业毒物中毒等所致脂肪肝则属于继发性非酒精性脂肪性肝病范畴。
2非酒精性脂肪肝病容易导致什么并发症
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）分原发性和继发性两大类，前者与胰岛素抵抗和遗传易感性有关，而后者则由某些特殊原因所致。营养过剩所致体重增长过快和体重过重，肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关脂肪肝，以及隐源性脂肪肝均属于原发性非酒精性脂肪性肝病范畴；而营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物/环境和工业毒物中毒等所致脂肪肝则属于继发性非酒精性脂肪性肝病范畴。
3非酒精性脂肪肝病有哪些典型症状
非酒精性脂肪肝病的病人多无自觉症状，部分病人可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。患者可有体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关症状。
4非酒精性脂肪肝病应该如何预防
预防非酒精性脂肪肝病要从改变不良的生活习惯，具体如下。
1、合理膳食：每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能减少脂肪肝的发生。
2、适当运动：每天坚持体育锻炼，可视自己体质选择适宜的运动项目，如慢跑打乒乓球羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。
3、慎用药物：任何药物进入体内都要经过肝脏解毒。所以平时不要动不动就吃药。对出现有症状的脂肪肝患者，在选用药物时更要慎重谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。
4、心情要开朗：不暴怒，少气恼，注意劳逸结合等也是相当重要的。
5、控制能量摄入：能量供给不宜过高。从事轻度活动，体重在正常范围内的脂肪肝患者每日每公斤应供给126～147KJ（30～35kcal），以防止体重增加和避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者，以控制或减轻体重，争取达到理想或适宜体重。
5非酒精性脂肪肝病需要做哪些化验检查
非酒精性脂肪肝病应该做影像学检查、组织病理学检查及血清学检查，具体如下。
1、影像学检查：超声、CT和MRI都是诊断脂肪肝的有效工具，其中敏感性高的是B超，特异性强的是CT，而对局灶性脂肪肝与肝内占位性病变鉴别价值大的是MRI，并且CT和MRI还可半定量分析肝内脂肪含量，但是现有影像学检查不能反映脂肪肝时炎症和纤维化的有无，且无法准确判断肝功能受损的严重情况及其病因，因此，影像学检查不能对NAFLD进行临床病理分型。
2、组织病理学检查：能对NAFLD进行临床病理分型。
3、血清学检查。
6非酒精性脂肪肝病病人的饮食宜忌
非酒精性脂肪肝病患者除了一般治疗外，还应该注意饮食保健，具体如下：
1、宜多补充维生素，宜供给富含多种维生素（如B族维生素、叶酸、维生素C、B12、A、D、E、K等）食物。
2、补充食物纤维及矿物质，饮食不宜过分精细，应粗细粮搭配，多选蔬菜、水果和菌藻类，以保证足够数量的食物纤维摄入。
3、选用去脂牛奶或酸奶。
4、常吃少油的豆制品和面筋。
5、每天食用新鲜绿色蔬菜500克。
6、山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。
7、每天摄入的盐量以5--6克为限。
8、经常吃鱼、虾等海产品。
9、多吃降脂的食品，有燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。
10、每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮。
7西医治疗非酒精性脂肪肝病的常规方法
非酒精性脂肪肝病的治疗包括一般治疗和手术治疗，具体如下。
1、治疗原发病：防治原发病或相关危险因素。
2、基础治疗：制定合理的能量摄人以及饮食结构调整、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为。
3、避免加重肝脏损害：防止体重急剧下降、滥用药物及其他可能诱发肝病恶化的因素。
4、减肥：所有体重超重、内脏性肥胖以及短期内体重增长迅速的NAFLD患者，都需通过改变生活方式控制体重、减少腰围。基础治疗6个月体重下降每月27kg/m2合并血脂、血糖、血压等两项以上指标异常者，可考虑加用西布曲明或奥利司他等减肥药物，每周体重下降不宜超过1.2Kg（儿童每周不超过0.5Kg）；BMI>40kg/m2或BMI>35kg/m2合并睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关疾病者，可考虑近端胃旁路手术减肥。
5、胰岛素增敏剂：合并2型糖尿病、糖耐量损害、空腹血糖增高以及内脏性肥胖者，可考虑应用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物，以期改善胰岛素抵抗和控制血糖。
6、降血脂药：血脂紊乱经基础治疗和（或）应用减肥降糖药物3-6个月以上，仍呈混合性高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者，需考虑加用贝特类、他汀类或普罗布考等降血脂药物。
7、针对肝病的药物：NAFLD伴肝功能异常、代谢综合征、经基础治疗3～6个月仍无效，以及肝活体组织检查证实为NASH和病程呈慢性进展性经过者，可采用针对肝病的药物辅助治疗，以抗氧化、抗炎、抗纤维化，可依药物性能以及疾病活动度和病期合理选用多烯磷脂酞胆碱、维生素E、水飞蓟素以及熊去氧胆酸等相关药物，但不宜同时应用多种药物。
8、肝移植：主要用于NASH相关终末期肝病和部分隐源J睦肝硬化肝功能失代偿患者的治疗，肝移植前应筛查代谢情况。BMI>40kg/m2为肝移植的禁忌证。
