埃可和柯萨奇病毒经呼吸道或口腔进入消化道，侵入肠道黏膜，在该处的上皮细胞及肠壁淋巴组织中居留和增殖，在早期也可在咽部淋巴组织停留和增殖，时间较短。病毒可从上述部位经淋巴及血液循环到达全身各器官，引起内脏器官病变。

小儿埃可及柯萨奇病毒感染可引起脑膜脑炎、脑脊髓炎、心肌-心包炎等，可致各脏器功能损害。新生儿患病可发生猝死或慢性充血性心力衰竭，也可发展为慢性心肌炎、心肌病、缩窄性心包炎、心内膜弹力纤维增生症、心肌缺血和梗死。

小儿埃可及柯萨奇病毒感染时，临床表现极为多样化，常为多种表现同时存在。

　　一、神经系统感染

　　1、脑膜脑炎

　　一般认为该两种病毒可引起脑炎及无菌性脑膜炎综合征。一般发病急，均有发热，轻重不等，以轻型为多。轻者可无脑膜脑炎的临床表现及体征，脑脊液检查异常才被发现。常见症状和体征有恶心、呕吐、头痛、脑膜刺激症状等。同时伴有咽痛、腹痛、腹泻等非特异性表现。

　　2、瘫痪疾病

　　与脊髓灰质炎相比，该两种病毒引起瘫痪发生率较低。患者症状轻、恢复快、预后好。

　　二、心脏疾病

　　此两种病毒可引起心肌-心包炎。新生儿患病可为胎内感染，病情重、预后差，可发生猝死或慢性充血性心力衰竭。心肌-心包炎的轻重程度悬殊，轻者仅有心电图改变，重者出现面色苍白、发绀、咳嗽、呼吸困难、心率增快、心脏扩大、心音低钝、肺部啰音，肝脏增大等表现。

　　三、呼吸道感染

　　埃可及柯萨奇病毒许多型可引起上呼吸道感染，少数引起下呼吸道感染。由于型别不同，同一患儿可多次发生。患儿突然出现发热、咽痛、头痛、腹痛。咽部初起充血，继而出现灰白色疱疹。疱疹破崩，形成黄色溃疡。

　　四、发疹性疾病

　　皮疹出现于其他部位感染时，仅为一种表现。皮疹的形态、数量和分布变化多，可为斑疹、斑丘疹、水疱疹、荨麻疹、偶见瘀点。皮疹部位不定，一般2～4天消退，不留痕迹。有一种手足口病，主要由柯萨奇病毒A16、A5、A10引起，多见于4岁以内年幼儿。其特点为口腔内见小疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭处，偶见于软腭、牙龈、扁桃体。

　　五、腹泻

　　腹泻可见于四季，尤以夏秋季为多。埃可及柯萨奇病毒感染为婴幼儿腹泻的常见病因。患儿大便多为黄色或黄绿色稀便，可带黏液，偶见少量血液。

　　六、其他疾病

　　患者尚可见流行性胸痛或肌痛，尚有四肢肌肉酸痛和全身肌痛。疼痛程度不等。轻者感紧压样及胀痛，重者似刀割、针刺。胸腹痛时咳嗽及深呼吸时加剧，腹部可有压痛，甚至出现腹肌痉挛及强直。

小儿埃可及柯萨奇病毒感染目前尚无预防疫苗。对于体弱或新生儿有密切接触史者，可注射丙种球蛋白3～6ml或胎盘球蛋白6～9ml。丙种球蛋白与抗生素合并使用，可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效。胎球蛋白是一种可以增加人体免疫功能的生物制品，从健康产妇的胎盘中提取。由于成人大多发生过麻疹、甲型肝炎的显性(指发病)或隐性(指不发病)感染，血清中含有相应的抗体，因而胎盘球蛋白可用于某些病毒病的预防。

小儿埃可及柯萨奇病毒感染在确诊时，除依靠其临床表现外，还需借助化学检查。主要的检查方法有以下几种：

　　1、血常规检查

　　白细胞多在正常范围，分类亦无明显变化。

　　2、脑脊液检查

　　脑膜炎、脑炎患者的脑脊液可呈非化脓性炎症改变，压力轻度增高，白细胞数轻度增多。

　　3、病毒分离

　　用组织培养和动物接种分离病毒，如能从病人血液、脑脊液、心包液、疱疹液及组织中分离到病毒则可作为确诊依据。

　　4、血清学检查

　　特异性高的抗体为中和抗体，病后2周开始升高，3周时达高峰，可维持3～6年，故不能用于早期诊断。国内有人用亲和素-生物素复合酶-间接免疫组化法(ABC-IPA)可检测患者血清及脑脊液中的柯萨奇B组病毒IgM抗体，有早期诊断价值。

小儿埃可及柯萨奇病毒感染饮食宜清淡富于营养，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物，以免造成病情反复的情况。多吃新鲜的蔬菜和水果，多食用可提高免疫力的食物，如山药、乌龟、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等，以提高机体抗病能力。

小儿埃可及柯萨奇病毒感染，目前无特效抗病毒药物，主要采取对症处理。心包炎时如诊断明确，无需穿刺放液。有颅压高时用20％甘露醇。心力衰竭用洋地黄类制剂，以快速或中速制剂为宜。

　　1、对症处理

　　本病临床治疗以对症处理为主。急性期宜加强护理、注意休息，保持适当进食和水分；吐泻者要纠正脱水、酸中毒；惊厥和严重肌痛者给予镇静止痛药；急性心肌炎伴心衰应快速洋地黄化，并及时供氧；轻瘫时注意肢体温湿敷，并予以相应理疗、针灸；对体弱者、婴幼儿危重者，支持疗法不应忽视。

　　2、抗病毒治疗

　　重症者可考虑使用干扰素、利巴韦林等核苷类抗病毒药物。免疫球蛋白中存在多种肠道病毒的中和抗体。高危儿出生后肌注入血丙种球蛋白250mg，可减少发病及减轻病情，也可用静脉用人血丙种球蛋白(IVIG)，每天400mg/kg，应用3～5天，早期可阻止肠道病毒在患儿体内复制。