脑结核瘤多继发于身体其他部位的结核病灶，尤其常见于肺结核。原发性结核发生血行播散停止后，在中枢神经系统内可有许多结核菌存留，一旦细胞介导的免疫发生变化，结核菌即可形成小结节，这些结节并不扩散破入蛛网膜下腔，故不形成脑膜炎，而是在脑实质内发展，形成外围有致密纤维的大小不等的结核球，一般直径小于1cm。这些结核球呈黄白色或灰黄色，与周围脑组织分界清楚，中心为干酪样坏死组织或肉芽组织，机体防御能力强者可完全形成钙化。极少中心液化形成单纯性脓肿。脑膜上的结核结节可扩大形成扁平状结核球。
　　病灶以单发者多见，可发生于颅内任何部位，幕下以小脑半球为主，小儿患者多见；幕上则以额、顶叶多见，其他脑实质内少见，如脑干、胼胝体、松果体，亦可见于脑室内和脑池内，如鞍区、枕大池、桥小脑角，尚可见于脑膜。多发者可同时汇集在同一脑叶内或同时在左右大脑半球及幕下，有时可成堆局限在脑表面。结核球病变区常有脑膜粘连，特别是颅后窝更多见，有人统计高达80％。结核球在脑内多位于脑表层，也可位于脑深部，其包膜较硬，与周围界限清楚，周围的脑组织有水肿，血供少。

脑积水是脑结核瘤最常见的并发症，它可以是并存的结核性脑膜炎或脑结核瘤梗阻脑室系统所引起，在治疗脑结核瘤的同时对脑积水应同时行脑室腹腔分流术以缓解颅内压增高。伴骨与关节结核，胸壁与颈淋巴结核慢性脓瘘等表现或结核性脑膜炎表现。 颅内压增高征象及小脑功能失调症状：病人有头痛，呕吐及视乳头水肿，局限性脑损害症状，眼震、肢体共济失调等表现。

1.全身型
（1）咯血、咳嗽、发热、盗汗、消瘦等结核征象。
（2）伴骨与关节结核，胸壁与颈淋巴结核慢性脓瘘等表现或结核性脑膜炎表现。
（3）颅内压增高征象及小脑功能失调症状：患者有头痛、呕吐及视乳头水肿，局限性脑损害症状，眼震、肢体共济失调等表现。
2.局限型
（1）表现为低热、盗汗、消瘦、血沉快等结核征象。
（2）颅内高压症状和局限性脑损害症状，表现头痛、呕吐及视乳头水肿、偏瘫、失语、癫痫发作，小脑损害症状如眼震、肢体共济失调。

脑结核瘤是目前较为多见的肿瘤疾病，给病人带来了很大的影响，对于脑结核瘤疾病来说要提早预防，感觉身体不适就要及时检查，千万不可忽视了，一般需要做:

　　1.查体有视力和视野改变、眼底水肿或有偏瘫、偏侧感觉障碍、失语和小脑体征。

　　2.检查身体其他部位有结核，如X线摄片示胸部结核，骨关节结核等。

　　3.血沉加快。

　　4.腰椎穿刺，一般可进行，测量压力常有压力增高，检查脑脊液白细胞数和蛋白，糖氯化物定量等，显示蛋白量增多，细胞数增多以单核细胞为主，糖含量减少。

　　5.颅骨X线摄片，除颅内压增高征象外，偶见结核瘤钙化。

　　6.头颅CT扫描和磁共振成像，显示病变的大小。

　　7.如无头部CT或MRI检查，可选择SPECT检查或颅脑超声检查或脑血管造影检查，其中脑血管造影可定位。

　　检查如果有问题要积极配合医生治疗，一般发现的早治愈的几率也大;没有问题也不能过于放松，要加强警惕，养成良好的生活习惯，平常多锻炼身体，及时治疗肺结核等可引发脑结核瘤的疾病，保护好自己的身体。

1.实验室检查
（1）结核菌素试验：特异性和敏感性均为中等，免疫功能正常的患者85％可以呈阳性，但免疫功能低下的患者该实验结果为阴性。
（2）脑脊液生化：蛋白量增多，细胞数增多以单核细胞为主，糖含量减少。
（3）血沉：可加快。
2.辅助检查
（1）X线：可提示其他部位结核灶，偶见结核瘤钙化。
（2）CT：可发现全身其他的结核病灶；结核瘤CT的表现部分程度依赖于结核瘤的成熟程度，未成熟时，呈低密度，易误诊；成熟时，呈环形增强的病灶中心钙化。
（3）MRI：T1加权项等密度，T2加权项等密度或低密度。
（4）CT引导下立体定向脑活检：可获取有助于结核诊断脑组织的一种安全有效的方法。
（5）腰椎穿刺：测量压力常有压力增高，进一步检查脑脊液常规和生化。

调养是脑结核瘤护理中最重要的，脑结核瘤与宿主为了自己的生长，存在着营养竞争，某些饮食可以抑制肿瘤生长而不影响机体的营养供给。平日脑结核瘤患者应注意以下几点：

　　高维生素　结核病患者应重点补充维生素。乳、蛋、动物内脏等富含维生素A;酵母、花生、豆类、瘦肉等富含维生素B6。因此，结核病患者应多吃上述食物。

　　高蛋白　结核病对蛋白质的消耗很大，而蛋白质是修补人体组织的重要营养素，有益于病灶的愈合。所以，结核病患者应增加高蛋白食物的摄入量。

　　高热能　结核病是慢性消耗性疾病，因此，该病患者对热能的需要比正常人多，一般每公斤体重每日消耗热能30千卡。

　　高膳食纤维和水　足够的膳食纤维和水可维持人体的酸碱平衡、保持大便通畅、防止毒素被肠胃吸收。因此，肺结核病患者应多吃富含膳食纤维的蔬菜、水果及粗粮，多饮水。

　　忌烟酒　吸烟会增加对呼吸道的刺激，易导致或加剧咳嗽;饮酒能使血管扩张，加重患者咳嗽、气喘、咯血等症状。因此，肺结核患者必须戒烟忌酒。

　　服异烟肼时忌吃无鳞鱼　无鳞鱼中的组织胺含量很高，而异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂，两者若同时食用，会因人体内缺少大量有效的单胺氧化酶而使组织胺氧化，从而造成组织胺大量蓄积，以致引起患者头痛头晕、恶心呕吐、皮肤潮红、眼结膜充血、荨麻疹样皮疹、腹痛腹泻、呼吸困难、血压升高，甚至会使患者出现高血压危象和脑出血。这也是脑结核瘤的饮食护理要注意的事项。

　　服用异烟肼时忌食含乳糖的食品　乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收，使之不能发挥药效。

　　口服利福平时忌食牛奶　服用利福平时喝牛奶会影响人体对药物的吸收，从而使药效降低。

西医治疗脑结核瘤的常规方法

　　(1)异烟肼：成人量300～400mg/d，重症可加到600～900mg/d，儿童一般按10～15mg/(kg·d)，重症20～25mg/(kg·d)。服用方式一顿口服，重症者可肌注或5％异烟肼静脉滴入或推注，成人量为600mg/d加入 5％葡萄糖液20～40ml静脉推注。重症亦可作鞘内注射，成人量为100mg/d，每周3～6次。

　　(2)利福平：成人量900mg/d，儿童量15mg/(kg·d)。此药杀菌能力强，经肠道吸收，治疗初期与异烟肼合用，但二者合用时对肝脏损害较大，须注意检查肝功能，一旦有肝功能异常，即须减量应用。

　　(3)乙胺丁醇：成人量15～25mg/(kg·d)，儿童量15mg/(kg·d)，此药主要作用是防止结核菌发生抗药性，故绝不要单独使用，此药惟一毒性作用为并发球后视神经炎，引起视力减退，一般不用于13岁以下小儿。

　　(4)链霉素：成人量1g/d，小儿量20～30mg/(kg·d)，分2次应用，开始每天注射，2个月后改为隔天1g或每次2g肌注，疗程不少于6个月。适用于脑结核瘤急性炎症反应期，用药期间要密切观察毒性反应，如出现耳鸣、听力下降，须停用。

　　(5)肾上腺皮质类固醇激素：有减轻脑水肿、抗炎、溶解渗出物等作用，一般与抗结核药同时应用，成人15～40mg/d，儿童1～2mg/(kg·d)，也可应用地塞米松等。