喉原位癌的发生目前尚无确切病因，可能是多种因素共同作用导致，主要有以下方面。吸烟吸烟与呼吸道肿瘤关系非常密切。据来自世界各地的研究，多数喉原位癌患者都有长期大量吸烟史，喉原位癌的发生率与每日吸烟量及总的吸烟时间成正比。另外，不可忽视被动吸烟，也可能致癌。吸烟时烟草燃烧可产生烟焦油，其中的苯丙芘有致癌作用，可致粘膜水肿、充血、上皮增生及鳞状化生，使纤毛运动停止，从而致癌。饮酒据调查，饮酒者患喉原位癌的危险性比非饮酒者高1.5-4.4倍，尤其是声门上型喉原位癌与饮酒关系密切。吸烟与饮酒在致癌方面有协同作用。空气污染工业产生的粉尘、二氧化硫、铬、砷等长期吸入可能导致呼吸道肿瘤。据研究，空气污染严重的城市喉原位癌发生率高，城市居民高于农村居民。某些微量元素是体内一些酶的重要组成部分，缺乏可能会导致酶的结构和功能改变，影响细胞分裂生长，发生基因突变。

喉原位癌的并发症有哪些？

　　一般喉原位癌为手术后出现并发症，如堵管、脱管、误吸、误置、恶心、呕吐、腹泻、水电解质紊乱、鼻腔感染、口腔臭等。

喉原位癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。不同原发部位症状出现顺序可不同。声门上型喉原位癌多原发于会厌舌面根部。早期无任何症状，甚至肿瘤发展至相当程度时，仅有轻微或非特异的感觉，如咽痒、异物感、吞咽不适感等，往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。该型肿瘤分化差，发展快，出现深层浸润时可有咽痛，向耳部放射。如肿瘤侵犯杓状软骨、声门旁或喉返神经可引起声嘶。晚期患者会出现呼吸及咽下困难，咳嗽，痰中带血，咳血等。因此，中年以上患者，出现咽喉部持续不适者，应重视，及时检查以及早发现肿瘤并治疗。声门型喉原位癌由于原发部位为声带，早期症状为声音的改变，如发音易疲倦，无力，易被认为是“咽喉炎”，因此40岁以上，声嘶超过2周者，应当仔细行喉镜检查。随着肿瘤的进展，可出现声嘶加重甚至失声，肿瘤体积增大可致呼吸困难。晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展，可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。最后可因大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。该型一般不易发生转移，但肿瘤突破声门区则很快出现淋巴转移。声门下型喉原位癌该型少见，原发部位位于声带平面以下，环状软骨下缘以上。因位置隐蔽，早期症状不明显，易误诊。在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽，咳血等。声门下区堵塞可出现呼吸困难。当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。对于不明原因吸入性呼吸困难、咳血者，应当仔细检查声门下区及气管。

喉原位癌好发于65-69岁男性，城市发病率高于农村，空气污染重的更高。根据已知的原因和诱因。可用如下方法预防喉原位癌：

　　禁烟　吸烟直接损伤器官，形成喉原位癌。烟龄越长，发病率越高。烟中的尼古丁、煤焦油和其产生的苯并芘都是致癌物。

　　不酗酒　长期大量饮酒，使喉部充血水肿，而且导致营养不良、免疫功能低下，为形成癌症奠定基础。

　　远离化学致癌物质　与喉原位癌相关的化学致癌物质有二氧化硫、铬、砷等。生活和生产的环境被空气污染，吸入上述有害气体和粉尘，会损害咽喉，必须做好防护。

　　重视癌前病变　喉白斑是喉原位癌的癌前病变，它是声带黏膜上皮角化不良，在黏膜上出现的白色斑块，是上呼吸道感染、吸烟、有害气体刺激、用声过度等引起的病理性变化，与形成喉原位癌有密切关系，必须积极防治。还有喉角化症、慢性肥厚性喉炎、乳头状瘤等，都要密切观察和积极防治。

　　防范饮食习惯不良的危害　一些人不分冬夏，三朋四友经常在一起吃火锅，麻辣烫刺激不断，还不停吸烟、饮酒，不仅对咽喉，而且对眼、气管、肺、食管、胃等都有害，既引起疾病，也会恶化形成癌症。

　　接触放射线要慎重　放射线是致癌物，当多次或大剂量对颈部作检查或治疗时要防护好，免受损害，否则为形成喉原位癌创造条件。

　　还要不断提高身体免疫功能，重视口腔卫生和防治呼吸系统疾病，避免病毒和细菌感染;多吃新鲜蔬菜、水果，有人研究证实，其中含有的维生素c、胡萝卜素等，能降低喉原位癌的发病率。

颈部查体

　　包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。观察喉体是否增大，对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋巴结的部位及大小。

　　喉镜检查

　　1）间接喉镜检查。最为简便易行的方式，在门诊可完成。检查时需要看清喉的各部分。因患者配合问题，有时不能检查清楚喉部各结构，需要进一步选择其他检查如纤维喉镜。

　　2）直接喉镜检查。对于间接喉镜下取活检困难者，可采取该检查方式，但患者痛苦较大。

　　3）纤维喉镜检查。纤维喉镜镜体纤细、柔软、可弯曲，光亮强，有一定的放大功能，并具备取活检的功能，有利于看清喉腔及临近结构的全貌，利于早期发现肿瘤并取活检。

　　4）频闪喉镜检查。通过动态观察声带振动情况，能够早期发现肿瘤。

　　影像学检查

　　通过X光片、CT及核磁共振检查，能够确定喉原位癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过浅表超声影像检查，可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。

　　活检

　　活体组织病理学检查是喉原位癌确诊的主要依据。标本的采集可以在喉镜下完成，注意应当钳取肿瘤的中心部位，不要在溃疡面上取，因该处有坏死组织。有些需要反复多次活检才能证实。活检不宜过大过深，以免引起出血。

清淡饮食，饮食上应食含有丰富蛋白质类等食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇、大枣、芝麻。宜高营养易消化易吸收，富含维生素半流质的食物。

　　忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治。

　　忌饮酒：酒属温热刺激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重。

　　忌食一切寒凉，豆制品、茄子、丝瓜、冬瓜是寒凉的，河鱼河虾不要吃。

　　忌食辛辣、油腻、易上火的食物。

治疗原则　１．彻底切除肿瘤；２．板层角膜移植；

　　用药原则　手术治疗者以局部用抗生素、皮质类固醇类眼剂为主，辅以营养、支援治疗，必要时可局部或全身应用环孢菌素Ａ。