(一)发病原因
1.原发性十二指肠炎病因尚未完全明确，可能与进食刺激性食物，饮酒，药物(如非甾体抗炎药)，幽门螺杆菌感染等有关，本病亦可伴发十二指肠其他疾病或肝胆胰等周围器官疾病，常与慢性胃炎，消化性溃疡病等合并存在，故认为可能与其病因相同，有人认为十二肠炎可演变为十二指肠溃疡，其依据为：
(1)炎症开始时酸度正常，以后由于炎症进展干扰了十二指肠对胃液分泌的抑制过程，导致高酸产生而形成溃疡。
(2)十二指肠炎时表皮细胞因炎症破坏而丧失，但腺管部细胞增殖可以予以补偿，当腺管细胞因衰竭而不能补偿丧失时，可产生糜烂，继之形成溃疡。
2.特异性十二指肠炎多由克罗恩病，肠结核，寄生虫(如钩虫，兰氏贾第鞭毛虫等)及真菌，嗜酸粒细胞性胃肠炎等累及十二指肠而引起特异性炎症。
(二)发病机制
十二指肠黏膜充血，水肿，糜烂，出血，腺体减少，绒毛萎缩;黏膜层及黏膜下层炎细胞，包括淋巴细胞，浆细胞，单核细胞浸润，按其炎症程度和分布，分为浅表性，间质性和萎缩性3种。
1.浅表性。此型最常见，约占50％～80％，炎症仅限于绒毛，绒毛变短，呈圆钝或畸形，上皮细胞常有退化现象，细胞趋于扁平，胞质出现空泡，核染色质稀疏或固缩，刷状缘变薄至消失，绒毛间区充满炎症细胞，黏膜肌层与十二指肠腺基本正常。
2.间质性。炎症细胞浸润主要见于接近黏膜肌层的肠腺隐窝，有时涉及整个固有层，伴有淋巴滤泡增生。
3.萎缩性。黏膜变薄，绒毛显示不同程度的萎缩，常有重度的上皮细胞退行性变，并见大片脱落，从而出现糜烂，有时见胃上皮化生;肠腺减少甚至消失，杯状细胞，黏液细胞及嗜银纤维增生，黏膜肌层断裂，增生，肌纤维有退行性变;固有层有广泛的炎性细胞浸润，主要为淋巴细胞，浆细胞，并有淋巴滤泡增生。

消化道出血，国内报告发生率在3.4％～35.5％范围，多为黑粪或柏油样便，也有呕血者，有的出血为首发症状。上消化道出血是指食管，胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段），以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。

1.消化不良症状可有上腹饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。部分患者可无症状及体征。
2.上腹痛 类似于十二指肠壶腹部溃疡，多为饥饿痛、夜间痛，进食后缓解。
3.上消化道出血是糜烂性十二指肠炎的一种并发症，可有黑便或呕血。
4.常见的体征有上腹部轻度压痛，部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。

1.原发性十二指肠炎少食或不食刺激性食物，饮酒及某些药物(如非甾体抗炎物)。
2.特异性十二指肠炎积极治疗原发病，如：克罗恩病，肠结核，寄生虫及真菌性肠炎等。

影像诊断
1．X线钡餐检查：本病无明确的X线特征，一般呈现十二指肠球部激惹、痉挛，排空加速，粘膜皱壁增粗而不规则，但无龛影及固定畸形，故X线对本病的诊断阳性率不高。
2．内窥镜检查：十二指肠炎症多发于球部，内镜下可见病变部位的粘膜粗糙、充血、水肿、糜烂、出血，或粘膜有颗粒感及结节状增生，或粘膜皱壁肥厚粗大，或粘膜下有血管显露。可因病变程度的不同，而有不同表现。
实验室诊断
(一)胃液分析：胃酸或胃液量分泌正常或较高，部分病例的胃酸水平与十二指肠溃疡相似。
(二)十二指肠液分析：十二指肠液可呈混浊，有粘液，镜检可见有较多的上皮细胞，胃酸低者可见较多的细菌。

吃点容易消化的食物，如稀饭、面条、馒头、花卷、包子、馄饨、软饼、软饭等，细嚼慢咽，便于充分消化和吸收。
少吃豆类、洋葱、土豆、红薯等易产酸产气的食物，忌生冷、忌油腻、忌辛辣、忌饮酒，避免不良因素对溃疡的刺激。
养胃健脾特别推荐：山药莲子百合粥、花生红枣小米粥，可以添加鸡蛋、肉末、鸡茸、鱼茸、碎菜、果粒、牛奶等调味，增加营养。
如果吃鸡蛋就想吐，最好不要吃，以免伤食。

(1)抗酸药：可用氢氧化铝-镁乳合剂，每次15～30ml，3次/d，餐后1～2h服用。抗酸药能中和胃酸、降低胃蛋白酶活性，减轻对消化道黏膜的损伤，缓解疼痛。
(2)抗分泌药：可根据病人经济承受能力等因素选用。质子泵抑制剂可用奥美拉唑20mg，1～2次/d，雷贝拉唑10～20mg，1～2次/d等;H2-受体拮抗药可用法莫替丁20mg，2次/d或雷尼替丁150mg，2次/d。抗分泌药能抑制胃细胞分泌胃酸，减轻胃酸对已有炎症的黏膜刺激，可有效改善症状，但不能逆转病理学异常。
(3)M受体拮抗药：可选用派吡氮平50mg，2次/d或山莨菪碱(654-2)片5mg，3次/d,口服，可抑制胃酸的分泌。另对胃蛋白酶的分泌也有抑制作用。
(4)黏膜保护剂：胶体铋剂在酸性环境下，能与溃疡和炎症组织的糖蛋白络合形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶的攻击，并有杀灭幽门螺杆菌的作用，可用胶体铋，50mg,4次/d。前列腺素能减少胃酸的分泌，加强黏膜抗损伤能力，并有维持黏膜血流、促进黏液分泌等作用。可用米索前列醇(misoprostol)200μg，4次/d，或恩前列素70μg，2次/d。
(5)胃肠动力药：可予多潘立酮10～20mg，3次/d，或莫沙必利(mosapride)5～10mg，3次/d，饭前15～30min口服，可调整胃窦和十二指肠壶腹部的运动，减少胆汁反流刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素造成的胃酸分泌。
(6)根除幽门螺杆菌(Hp)治疗：常用的抗Hp药物有阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素及铋剂等。单药疗法根除率不足20％，故通常2种以上抗生素与抗分泌药(PPI或H2RA)合用，形成三联疗法、四联疗法。疗程一般为1～2周。含PPI的三联疗法是近年来研究得最多的治疗Hp感染的方案。