1、发病原因

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，属于性病的一种。初起时为全身性感染，在发展过程中可累及任何器官和组织。食管梅毒极为罕见，主要为Ⅲ期梅毒。

2、发病机制

食管梅毒与身体其他部位梅毒病变无差异，除树胶样肿外梅毒自始至终主要是一种血管病变。晚期梅毒是由终末小动脉和小动脉的闭塞性动脉内膜炎所致的炎性改变和坏死。一般说来，Ⅲ期梅毒的病变表现为黏膜下树胶肿或弥漫炎症伴有组织破坏，这2种形式都可导致糜烂和溃疡而形成瘢痕性狭窄。

一、食管树胶样肿破溃侵及气管或支气管可以引起气管（支气管）食管瘘。

二、梅毒性主动脉瘤可压迫食管，但症状多不明显。曾有梅毒性主动脉瘤破入食管产生致死性大出血的个案报告。

梅毒性主动脉瘤：

1、升主动脉瘤可在右侧胸锁关节或胸骨上凹处看见搏动。瘤体压迫侵蚀胸骨可引起疼痛；产生面部和上肢水肿，颈部、上肢及胸壁静脉怒张、突眼、球结膜水肿和呼吸困难；

2、主动脉弓动脉瘤主动脉弓动脉瘤常压迫周围器官早期引起症状。

3、胸降主动脉瘤胸降主动脉瘤可以十分巨大而不出现症状，往往在常规胸部X线检查或在诊断其他疾病进行X线检查时发现。

梅毒性腹主动脉瘤常发生于第十二胸椎至第二腰椎水平。有时在腹部可扪及搏动性块物，若动脉瘤压迫肾动脉则可引起高血压。

吞咽困难是食管梅毒的最常见症状，多为无痛性，病程长，进展缓慢是其特点，这与食管癌不同，当病变进展时进食流质也可发生吞咽困难并伴有胸骨后压迫感，可因摄入不足致体重下降，脱水，贫血乃至恶病质，一旦树胶样肿导致气管（支气管）食管瘘则每于进食时发生呛咳，此外，也可出现食管炎和梗阻的其他症状。

避免不洁性交和性滥交，提倡使用避孕套。患其他性病时应常规进行梅毒血清反应检查。梅毒患者的性伴侣应定期观察检查。婚前体格检查应常规包括梅毒血清反应。

血清试验阳性可明确诊断。

1、组织病理学：可见血管周围炎细胞浸润和动脉内膜炎改变。

2、内镜所见：表现无特异性，可见食管黏膜充血，水肿，糜烂或溃疡，有时可见白色斑块，食管狭窄常见，严重时内镜不能通过。

3、食管X线检查：常见到食管僵硬，管腔狭窄等。

食管梅毒最好不要吃哪些食物

避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

（以上材料仅供参考，详情请咨询医生）

食管梅毒对抗梅毒治疗反应良好，青霉素仍为首选，对青霉素过敏者可选用红霉素或四环素，如能避免肺部并发症则气管（支气管）食管瘘在药物治疗下也能愈合。有狭窄时可行扩张术，如扩张失败应考虑外科处理。