孢子丝菌病是由申克孢子丝菌引起的皮肤、皮下组织、黏膜和局部淋巴系统的慢性结节和溃疡性病变。常于皮肤轻微外伤后接触带菌的植物或土壤而发病，故皮损好发于暴露部位。根据皮损特点临床上分为固定型、皮肤淋巴管型和皮肤播散型和皮肤外型四型。

孢子丝菌病的并发症还是较多的。

　　(一)皮肤淋巴管型孢子丝菌病

　　亦称树胶肿型孢子丝菌病。约占各型病例的75％。由外伤处植入，约经5～180d，平均21d左右局部出现一小而硬可推动的无痛性皮下结节，呈红、紫或黑色，穿破皮肤后成为孢子丝菌下疳。有时初起即为溃疡，历数周至数月可愈合并在它处出现新的损害。当病程历久，尚可沿其引流的淋巴管出现许多类似皮下结节。典型病例常侵犯指或腕部，损害连成一串结节，直至臂部，有如“电话线”样。一般后起损害较少溃破，可持续数月、数年。

　　 (二)固定型皮肤孢子丝菌病

　　在本病流行区，人们由于获得抵抗力，患本病后可不波及淋巴管而局限于一处，故名。常好发于面、颈、躯干，损害呈溃疡、肿胀状、疣状、痤疮样、浸润性、肉芽肿性或红斑样斑块，或呈鳞屑性斑片、丘疹、小结节，也常见卫星状损害。有些地区这型可占患者总数的40％～60％，一般约占20％～25％。在我国江苏北部，此型约占30％或更多。其临床表现多样，可呈结痂渗出性斑块、疣状皮肤结核样，或如丘疹坏死性结核疹、结痂性梅毒疹、着色真菌病及皮肤黑热病样。有时可自愈，也可持久不愈或愈后又在局部呈其它形态复发，此型一般不引起全身播散。

　　(三)皮肤粘膜孢子丝菌病

　　此型少见，偶可继发于全身播散。在口腔、咽喉部或鼻部损害初呈红斑、溃疡或化脓性损害，后来变成肉芽肿性、赘生性或乳头瘤样损害。常有疼痛，局部红肿，附近淋巴结肿且硬。粘膜孢子丝菌病有时可如阿夫他溃疡、口腔扁平苔藓或继发性皮肤黑热病，可愈合结疤，但局部仍有菌存在。

　　(四)皮外及播散性孢子丝菌病

　　1.骨、骨膜及滑膜孢子丝菌病 据报告，30例皮外型中80％是骨孢子丝菌病，且多有皮肤及皮下组织病变，也可波及骨膜及滑膜致残毁性关节炎。骨常波及指骨、趾骨、跖骨、尺骨、桡骨及股骨、肋骨等。关节孢子丝菌病可致肿痛及运动受限并常有关节腔积液，穿刺液可培养出孢子丝菌。一般来说在皮外型孢子丝菌病中的病菌较皮肤型为多。

　　2.眼孢子丝菌病 已报告50余例，波及眼睑、泪囊、结膜者占2／3。70％无其它部位孢子丝菌病，故属原发感染，且很少有附近淋巴结病变。如48例中仅5例有淋巴结肿大。其损害呈溃疡或树胶肿性，病程与原发皮肤型相同。

　　3.系统性孢子丝菌病 较少见，主要发生在糖尿病、结节病及长期使用皮质类固醇患者中。此型较皮肤型含菌量更多，病理切片更易找到菌。可由血源播散而波及皮肤、骨骼或肌肉，也可致肾炎、睾丸副睾炎、乳腺炎，偶可波及肝、脾、胰腺、甲状腺及心肌等，播散时常发生高热(39℃以上)、厌食、体重减轻及关节僵直等。

　　4.孢子丝菌脑膜炎 极少见。可致眩晕、头痛、精神错乱、体重减轻等。脑脊液中蛋白可超过400mg／100mL，细胞数达200～400／mL，主要为淋巴细胞，培养可找到申克孢子丝菌。尸检可见大脑皮质散布许多肉芽肿性小脓疡。

　　(五)肺孢子丝菌病

　　由播散波及肺者极少见，迄今仅报告30例。主要由吸入孢子而发病。多见于酗酒者。分两型：

　　1.慢性空洞型 病程如其它肺真菌病，起病为急性肺炎或支气管炎伴发热、咳嗽、乏力等，好发于肺炎，常误诊为结核，当变成慢性肺炎有结节性损害、薄壁空洞、纤维化及胸水时才被重视，发展严重时空洞增多致干酪样坏死而致死。

　　2.淋巴结病变型 肺门淋巴结、气管支气管淋巴结可先被波及，有时可致支气管堵塞或自愈，常误诊为原发肺结核，1∶100 OT试验阴性。有时病程可迅速发展。 在X线检查时，第一型见急或慢性肺炎，其广布的粟粒性浸润可如肺结核，其局限病灶可如肿瘤，两者均可发展成空洞；第二型主要是纵隔变宽，可历时甚久，有时也可见散在阴影和肺不张，提示有淋巴结及肺实质的感染。

1.我国南方多见，多累及农民、矿工和造纸工人，病前常有外伤史。

　　2.固定型 损害常局限在初发部位，可呈丘疹、脓疱、结节、溃疡或浸润红斑等多形性，无疼痛。

　　3.皮肤淋巴管型 较常见。损害为沿淋巴管向心性发生的紫红、黑色无痛性结节、中央坏死呈溃疡，排列成串。

　　4.皮肤播散型 少见，可继发于皮肤淋巴管型，远隔部位出现多发性实质性皮下结节，继而软化形成脓肿、出现溃疡。

　　5.皮肤外型 又称内脏型或系统性孢子丝菌病，多累及免疫力低下者，全身症状明显。

孢子丝菌病是由孢子丝菌所引起的深部霉菌病，主要侵犯皮肤，偶尔也可侵犯粘膜，肺、脑膜和其他内脏器官。 防止皮肤外伤对预防本病很重要。病人换下的敷料应烧毁，以免污染环境，感染他人。　下面有几点得注意的。

　　（1）注意环境温度。孢子丝菌病的预防还要注意日常生活的环境温度，要注意温度适宜，不可过高或者过低。

　　（2）注意避免刺激。要注意避免一切外来刺激。比如，在穿着上，应该选择一些轻、软、宽松的衣物，穿着注意透气。同时，还要注意避免用力搔抓和摩擦。

　　（3）避免过度清洗。对孢子丝菌病的预防，专家表示朋友们在日常生活中还要注意避免过度清洗，特别是用肥皂或消毒药水烫洗，要注意避免。还要注意平常不要用橡皮或塑料布来包扎局部。

　　此外，有个很重要的因素是专家特别强调的，要注意自身消化功能的正常。

一般从临床看，孢子丝菌病查菌及血清学检查就可以鉴别。我们也可以根据病人提供的病史中的外伤史；工作中有一些与土壤、木材、植物、仙人掌等接触史；临床表现有典型皮损等进行相应的诊断。病原学检查孢子丝菌病可分为两个步骤，直接镜检和细菌培养。

　　病原学检查：

　　（1）直接镜检：取痰液、脓液或活检组织直接涂片，作革兰染色或PAS染色，在多核细胞内或大单核细胞内或细胞周围，可见有革兰染色阳性、圆形或梭形，直径2～5μm小孢子。偶见菌丝及星形体。

　　（2）细菌培养：

　　①葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上，室温下，即有菌体生长。6天后菌落0.5cm直径大小，呈灰褐色膜状菌落，微高于培养面。10后菌落达1.5～2.0cm直径，表面分3带，边缘为膜状白色晕；中带为暗褐色；中央隆起，有皱褶，高低不平，间有少数成刺状菌丝。2周的菌落呈黑褐色，边缘有下沉现象。取材检查时，菌落黏性很大，不易取出。镜检可见直径2μm的细长分隔菌丝。分生孢子柄从菌丝两侧长出，与菌丝成直角，在顶端有3～5成群梨形小分生孢子（2～4）μm×（2～6）μm大小，排列成梅花样。

　　②胱氨酸葡萄糖血琼脂或脑心浸液葡萄糖血琼脂基上，37℃培养，呈白色菌落，镜检为圆形或梭形孢子，有时出芽，革兰染色阳性。

　　③电镜检查显示圆形或卵圆形小孢子和细长分隔菌丝孢子，电子密度高，呈辐射形状，中心暗，外套附于细胞壁外侧。菌体细胞壁为中等电子密度，胞质呈微细颗粒状，内有线粒体，内质网和空泡。出芽方式为内分芽型，双相性移行时菌丝机械性断裂为菌丝断片，分生孢子形成上具有多形性。菌丝相中，可见假轴状分生孢子柄，并形成多个顶生分生孢子。

　　通过检查，发现有以上这些现象，便说明是孢子丝菌病。

预防孢子丝菌病在日常生活中要注意饮食问题。日常饮食不当可导致很多问题，其中细菌感染也是常见的一项，需要引起注意。下面是一些推荐食物。

　　1、杏仁粒大米茶

　　取杏仁120克，大米30克，白糖150克。把杏仁用开水浸泡15分钟，去掉外衣，洗净，切成小粒状，再用冷水浸泡;大米洗净，用冷水浸泡30分钟;然后将杏仁粒和大米搅匀磨烂后，加入清水600毫升，过滤去渣，倒入沙锅中，将沙锅置于火上，加水500毫升，加入白糖，把杏仁浆慢慢倒入沙锅中，边煮边搅，直至煮成浓汁，盖上锅盖，熄火闷5分钟即可。

　　2、金荞麦瘦肉汤

　　取猪瘦肉250克，金荞麦100克，冬瓜子30克，桔梗15克，生姜3片，红枣5枚。将猪肉洗净切块，沸水过水;金荞麦、冬瓜子、桔梗、红枣(去核)洗净，放入炖盅内，加入温开水盖好，小火隔水炖3小时即可。可佐餐食用，每天1～3次，每次150～250毫升。

　　3、枇杷叶粳米粥

　　取枇杷叶5～10克，粳米100克，冰糖50克。将枇杷叶洗净，用干净纱布包好，加清水200毫升，煎至100毫升左右，去渣后加入粳米，再加清水600毫升，猛火煮沸后改用小火熬成稀粥。早晚各1次，趁温服用，3～5天为1个疗程。

　　4、冬虫草猪肺汤

　　取猪肺250克，冬虫夏草15克，生姜3片，大葱2根，植物油、食盐和味精少许。把猪肺冲洗干净，挤去泡沫，切块用沸水过水，与冬虫夏草、生姜和大葱一起放入沙锅中，加入清水适量，大火煮沸后，改为小火炖2小时，加入植物油、食盐和味精即可食用。每天1～3次，每次150～250毫升。

　　饮食应给高热量、高营养、易消化的饮食。发热期间，宜用流质或细软无渣饮食，少量多餐。

孢子丝菌病在早期的祖国医学文献中就有关于该病的记载，属于中医学“陈肝疮”“蝼蛄串”范畴。明《外科启玄·陈肝疮》记载：“陈肝疮，是手少阳三焦经，多气多血，生于左、右臂上三五处，如疖肿痛不可忍，不可搽挨，如有头，二七可刺。无脓身热虚硬面赤者，二八日死。又明蚤疽，彻手生疮，变生于手三阴、三阳经，三年而死。痒甚者，一日而死。”临床实践证明，该病结合中药治疗效果更佳。中医辨证多见湿热痰凝证和气滞血凝证2型。

　　该病中应重视痰瘀的辨证，痰是津液不化所致的病理产物，它按其形状在临床上分为有形与无形2种，有形之痰，咳吐可见，无形之痰，以症测之。瘀是血运不畅的病理产物，津血同源，故痰瘀同病，痰瘀凝聚互结，阻于脉络，发于肌肤形成结节肿块，故在治疗本病中要意识到化痰散结的重要性，在用药中也可加入五味消毒饮、二陈汤、消瘰丸等以解毒化痰散结。常用的软坚散结药物有半夏﹑海藻﹑昆布﹑山慈姑﹑牡蛎﹑僵蚕﹑白芥子﹑夏枯草等。临床实践证明海藻、昆布配以少许甘草使用有更好的散结作用。本病的治疗中碘化钾为首选药，用量每天约60～90 mL，疗程一般为2～3 个月，而且在皮损消退后还需继续服药3～4 周以防复发。这样长期和大量的用药，易引起胃肠道的不适，出现恶心、呕吐、纳差等。根据中医急则治其本，缓则治其标，继而标本兼顾，改善体质，调节机体免疫功能的优势。在本病的治疗后期可以给予健脾除湿，清解余毒，益气滋阴中药。方可选用四君子汤(泡参、白术、茯苓、甘草)或参苓白术散(泡参、白术、茯苓、薏苡仁、桔梗、莲肉、山药、甘草)合二至丸(女贞子、旱莲草)等方药进行加减应用来发挥中药的优势有研究表明：该菌在40℃以上即可死亡，局部温度上升时组织内噬菌作用及组织代谢亢进，也有利于将该菌体杀灭，这些为用温热疗法治疗本病提供了依据。