脓疱病(impetigo)也称接触性传染性脓疱疮,是一种常见的化脓性皮肤病,损害主要为浅在性脓疱和脓痂,有接触传染及自家接种特征,好发于儿童,易造成小区域流行。脓疱病中由金黄色葡萄球菌感染者称大疱性脓疱病。由链球菌和(或)白色葡萄球菌感染者称寻常性脓疱病,亦称表浅脓疱疮。以毛囊为中心,米粒至黄豆大的毛囊性脓疱,中心贯穿毛发,周围炎症显著者称毛囊性脓疱疮。
脓疱病
1脓疱病的发病原因有哪些
引发脓疱病主要病原菌是凝固酶阳性葡萄球菌71型及其Ⅱ群,也可为80/81型和甲类乙型溶血性链球菌,多为3/13,12,8,49及57型,其中有些是肾炎原性,如49型及M2型,也可为二者的混合感染。Ⅱ群71型葡萄球菌可产生一种表皮松解毒素,使表皮颗粒层发生松解,产生大疱而发病。亦有由链球菌或白色葡萄球菌感染者。
2脓疱病容易导致什么并发症
根据病情,脓疱病的并发疾病也不一样。轻者一般就并发局部皮肤的感染,对于重症者往往并发淋巴管炎、淋巴结炎,甚至引起急性肾小球肾炎。
1.淋巴结、淋巴结炎炎:局部淋巴结肿大,最初在常见部位,如:颌下、颏下、颈深上淋巴结肿大、压痛、周界清、活动无粘连。病情继续发展,淋巴结炎症波及周围组织时,淋巴结触诊不活动,疼痛加剧,进一步发展为腺源性蜂窝织炎。
2.肾小球肾炎:主要表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿,补体C3的下降,以及ASO阳性。
3脓疱病有哪些典型症状
根据分型,脓疱病临床症状表现具体如下:
大疱性脓疱病:初发损害为米粒至黄豆大水疱,内容初为黄色清澈,后迅速变混浊,并增大如蚕豆或更大,壁薄,疱周红晕较轻,数天后,疱壁由紧张变松弛,由于体位关系疱液沉积于疱底部,呈半月状坠积性脓疱,自觉瘙痒,疱破后形成鲜红糜烂面,表面疱液逐渐干涸,结淡黄色痂皮,痂皮脱落后遗留褐色色沉斑,不留瘢痕。
寻常性脓疱疮:皮损初发为红色斑疹,迅速发展为水疱或脓疱,疱壁较厚,疱液混浊,周围红晕显著,疱干涸后结蜡黄或污黄色厚痂。
大疱性脓疱病、寻常性脓疱病均好发于颜面及四肢等暴露部位,易接触传染,有自身接种性,常可在农村及儿童保育单位内流行,经过一般短促,也可因接触感染、自身接种、搔抓或摩擦等因素使皮损扩延。
4脓疱病应该如何预防
脓疱病的预防措施主要包括如下:
1、普及卫生教育,特别对托儿所、幼儿园的保育员,应定期进行有关本病防治的常识宣传教育。
2、注意清洁卫生,经常修剪指甲,除去污垢,勤洗手,勤洗澡,勤换衣服。
3、对细小的皮肤破损,应及时保护和治疗,以防感染,积极治疗原发瘙痒性皮肤病。
4、锻炼身体,合理营养,提高全身抵抗力。
5、产房、婴儿室、托儿所或幼儿园如有发病应及时隔离治疗,衣服、被褥、毛巾、用具、玩具、换药用具和敷料应及时严密消毒。上述机构工作人员如患本病,应暂离工作。
6、脓皮病患者不宜进入公共浴室及游泳池。
5脓疱病需要做哪些化验检查
脓疱病主要需进行血液检查、皮肤检查和病原体检测。其中白细胞总数,中性粒细胞均可增高。皮损泛发者血沉,黏蛋白可增高,痊愈后恢复正常。由链球菌引起者抗“O”一般增高,脓液培养多为金黄色葡萄球菌,约为90%,血浆凝固试验大多呈阳性,噬菌体分型以Ⅱ群71型最多,达57%,药敏试验对青霉素大部分耐药。脓疱位于角层下,内含多数中性粒细胞,纤维蛋白和球菌,大疱底部可见少数棘突松解细胞,棘层有海绵形成及中性粒细胞浸润,真皮上部有明显血管扩张,水肿及中性粒细胞和淋巴细胞浸润。
6脓疱病病人的饮食宜忌
根据分型,脓疱病的食疗保健方具体如下:
一、湿热型
[临床表现]脓疱较密集,分布头面及上肢为多,色黄,周围红晕,破后糜烂面鲜红,附近淋巴结肿大或伴有轻度发热、口干、尿短赤、大便干结、舌质红、苔黄腻、脉弦滑数。
[食疗药膳]
1.苦瓜猪瘦肉汤:苦瓜300克,猪瘦肉100克,上等鱼露、味精适量,同煮汤,熟时食用,每日2次。
2.丝瓜白菜猪瘦肉汤:丝瓜1条,白菜100克,猪瘦肉50克。同煲煮汤,熟时调味食用,每日1-2次。
3.绿豆冰糖粥:绿豆50克,薏苡仁25克,冰糖25克,粳米50克,煮粥食,每日1-2次。
二、脾虚型
[临床表现]脓疮稀疏,分布躯干与下肢为多,脓疱色淡白或淡黄,周围红晕不显,破后糜烂面淡红不鲜;面色苍白,胃纳欠佳,大便溏,舌质淡红,苔薄白,脉虚缓。
[食疗药膳]
1.淮山苡仁田鸡粥:淮山20克,薏苡仁20克,大田鸡1只,粳米50克,冰糖25克。将大田鸡剥皮,除去头、脚、内脏,切碎,入淮山、薏苡仁、粳米煮粥,将熟时入冰糖调服。每日1-2次。
2.加味淮山扁豆粥:淮山20克,扁豆10克,苡仁15克,防风6克,金蝉5克,淡竹10克,银花10克,荆芥10克,粳米50克,将上8味中药煎水2次,取浓汁300毫升和粳米煮粥食,每日1-2次。
7西医治疗脓疱病的常规方法
脓疱病的治疗主要分全身治疗和局部治疗,具体如下:
1.全身治疗 对寻常性脓疱病患者、幼儿症状严重者及继发淋巴结肿大者可酌服青霉素V、红霉素或头孢菌素,连服5天,效果较好。对大疱性脓疱疮可给有效抗金葡菌药物,如红霉素、苯唑西林(新青霉素Ⅱ)、双氯西林(双氯青霉素)等。最好做脓液培养及药敏试验,以选择敏感抗生素。对继发肾小球肾炎者应积极进行相应处理。
2.局部治疗 应以杀菌、消炎、止痒、干燥为原则。对水疱或脓疱可抽出脓液后外用10%硫黄炉甘石洗剂、2%莫匹罗星等抗菌药物。脓疱疮泥膏外用,疗效显著。