瘢痕癌多为鳞癌，少数为基底细胞癌，烧伤后瘢痕癌变多为鳞癌，放射性癌变多为基底细胞癌。瘢痕癌分化程度较高，主要表现局部浸润，但也可以发生淋巴结及血行转移。瘢痕组织恶变常见下列情况：
1、烧伤后的不稳定瘢痕组织：据国内外记载，烧伤至癌变的间隔时间，有长达60年以上者，一般平均为32年。
2、下肢慢性溃疡。
3、慢性骨髓炎窦道的瘢痕组织。
4、在放射性溃疡的基础上发生癌变有较高的发生率。

瘢痕癌易并发慢性炎症。因溃疡是开放性伤口，极易受到细菌污染，加之瘢痕局部血液供给差，感染难以痊愈，形成慢性炎症。

瘢痕癌是瘢痕溃疡长期不愈而恶变的结果，自瘢痕发生到癌变发生，时间长短不一，最短5年，长的可达60年，平均为32年，患者年龄越大，越易发生癌变。
1、瘢痕癌多发生在小腿下1/3、足跟、四肢关节等易磨损的部位，头皮、躯干也是好发部位。
2、初起局部奇痒和瘢痕区感觉过敏，在瘢痕处破损后出现溃疡，或由小丘疹逐渐扩大破溃。在长期不愈的溃疡边缘上，皮肤渐渐隆起，出现角化增殖或乳头样增生变化，溃疡外观呈火山口样、菜花样和虫蚀样，触之易出血，表面可覆有脓苔，分泌物恶臭。
3、病损发展缓慢，因癌细胞被基底与四周坚韧致密的瘢痕组织所包围，故一般不易发生扩散转移，如一旦扩张到正常组织，即迅速播散蔓延并发生转移。

预防瘢痕癌的发生，应对各种原因所致的瘢痕进行定期检查，特别是易于破溃而不稳定的挛缩瘢痕，应及早将溃疡与瘢痕—起彻底切除，并行病理检查。
沥青和其他化学物质烧伤后所形成的瘢痕，也较易并在较早的时间内发生癌变，故在治疗烧伤时应强调早期切痂植皮。若瘢痕已经形成亦应尽早手术。

瘢痕癌的诊断主要依靠组织病理检查，对疑有癌变的溃疡早期采取多块、多次取标本的方法，以期尽早明确诊断。病理检查可见瘢痕癌多为鳞状细胞癌，少数为基底细胞癌，在鳞状细胞癌中，多数为分化较完全的癌细胞，部分为角化的癌珠；癌细胞被基底与四周坚韧致密的瘢痕组织所包围，而其他部分为慢性炎症或肉芽组织。

瘢痕癌患者宜选用能增强免疫功能、有助于药物抑制癌细胞作用的食品，如甜杏仁、薏苡仁、菱、牡蛎、海蜇、大黄鱼等。注意饮食一定要清淡，多吃水果蔬菜类食物。尽量少吃油腻食物和甜食，降低油脂分泌，可以减少毛孔阻塞几率，防止皮肤感染。严禁烟、酒、辛辣刺激食品。

根治性手术切除是瘢痕癌的首选方案，大部分癌变通过切除可达到根治目的。
1、手术切除原则：限期手术：发现癌变后要限期进行手术治疗；根治切除：切除范围是周边外3～5cm。
2、溃疡基底处理方法：未侵及深筋膜者可保留深筋膜；已侵及深筋膜者应切除部分肌肉，甚至切到骨膜。
3、修复创面：创面较大时，应行植皮术，其目的是修复创面，便于术后创面的观察。早期发现恶变复发时，考虑Ⅱ期进行形态修复，如更换皮瓣、器官再造等。
4、截肢术或器官切除术适应证：当溃疡恶变已侵入骨膜骨质者；癌侵及骨与骨之间的深筋膜、肌肉等组织时；术后恶变复发者。
5、局部淋巴结清除：为预防癌变淋巴转移，应预防性地清扫区域淋巴结。但也有学者认为对确诊有淋巴结转移者进行淋巴清扫，而对未发现有转移者，只做癌变根治性切除术。
此外，放疗和化疗是手术治疗的辅助，亦可作为姑息治疗，用于不能手术的患者，但效果不理想。溃疡是开放性伤口，极易受到细菌污染，加之瘢痕局部血液攻击差，感染难以痊愈，形成慢性炎症。